Потребность пациента: Экономичная эстетика и функциональность

Daniel Lavrin, зубной техник и стоматолог

Прислушиваться к пожеланиям и потребностям пациентов - важнейший фактор успешной реабилитации. Когда речь идет о зубных протезах, многие пожилые пациенты ищут экономичное решение. С другой стороны, им не нужен протез, который не обладает функциональностью и эстетикой. В следующем клиническом случае рассказывается о том, как добиться эффективной и экономичной эстетики и функциональности при соблюдении установленного протокола лечения и выбранных съемных зубов.

Изначальная ситуация

Пациентка 72 лет пришла на прием, потому что не могла нормально питаться с помощью съемных протезов. Частичный протез на нижней челюсти несколько раз ломался, был неудобным и нестабильным. Из-за этого она перестала его носить. Несмотря на возрастную атрофию костной ткани, оставшиеся зубы, 32 и 33, не имели признаков воспаления. Подвижность зуба 32 равнялась единице. Пациентка хотела сохранить оба зуба и отказалась от имплантатов, которые бы распределяли нагрузку более равномерно. Были объяснены недостатки неравномерной нагрузки и ускоряющего воздействия на оставшиеся зубы. В случае необходимости удаления зубов на более позднем этапе можно было бы сделать легкий зубной протез в дополнение к новому частичному протезу, что удовлетворило пациентку. В настоящее время пациентка пользовалась только верхним полным протезом, который функционировал плохо, так как окклюзионные силы были несбалансированными. Она хотела улучшить эстетику и условия приема пищи с помощью новой реставрации. Ограниченный бюджет делал необходимым экономичное решение. Исходя из этих факторов, были выбраны многофункциональные зубы VITA (VITA MFT) для нового полного протеза на верхней части и частичного протеза на нижней, чтобы гарантировать эстетику и функциональность при идеальном соотношении цены и качества.

Подготовка

После анатомических оттисков верхней и нижней челюстей были изготовлены модели, на которых были созданы индивидуальные ложки для мукодинамических оттисков. Мастер-модели были изготовлены для изготовления подходящих пластин для регистрации прикуса с восковым ободком для регистрации положения нижней челюсти по отношению к верхней, а также для передачи средней линии, положения клыков, резцовой длины и расширения буккального коридора. В соответствии с клинической регистрацией прикуса две мастер-модели были установлены в артикулятор и проведен анализ модели.

Постановка

VITA MFT Anterior были использованы для постановки во фронтальной области. Для бюджетного зубного протеза передние гарнитуры очень эстетичны. Они имеют естественную морфологию и текстуру. 

Анатомическое строение симулируется с помощью шейки, дентина и слоев эмали, что приводит к трехмерной игре света и цвета. Ось зуба и скоординированные угловые характеристики, согласно эстетическим правилам, делают возможным быструю постановку передних зубов. В связи с положением оставшихся клыка и резца для обеспечения стабильности во время приема пищи с новым протезом,  все нижние зубы были установлены в дополнение к живому резцу 32. Таким образом, всего было установлено пять нижних центральных резцов. Постановка проводилась край в край к оставшимся естественным зубам, чтобы улучшить эстетику верхней линии улыбки.
В области моляров лингвализированные VITA MFT Posterior легко позволили найти центрическое положение и установить буккальные контакты, благодаря многофункциональному дизайну окклюзионной поверхности. Лингвализация зубов обеспечила больше пространства для языка и более стабильную работу на атрофированных челюстных гребнях. Особое внимание было уделено контурированию нижнего язычного аспекта для обеспечения пространства и свободного движения языка. Во время примерки была проведена окончательная регистрация прикуса, чтобы перепроверить статическую и динамическую окклюзию в артикуляторе.  

Перенос в полимер и результат

После успешной клинической примерки и окончательного анатомического контурирования протезы были переведены в полимер. Сначала постановка была продублирована с помощью гидроколлоида. Перед заливкой базиса протеза в кювету с автополимеризующейся смолой Castdon в кювету поместили внутренние красители системы DentureArt (оба Dreve Dentamid, Unna, Germany) для имитации анатомии десны. После полимеризации проводилась финишная обработка и полировка. Новые протезы были установлены интраорально и проверены врачом и пациентом. Оба были очень довольны реалистичным внешним видом и функциональной интеграцией. Требования пациента к экономичной, эстетичной и функциональной реабилитации были удовлетворены.

Рис. 1: Оставшиеся зубы, 32 и 33, не имели никаких признаков воспаления.

Рис. 2: Постановка в эстетической зоне с помощью VITA MFT Anterior.

Рис. 3: Лингвализированные VITA MFT Posterior во время постановки.
.

Рис. 4: Легкое центрированные с буккальными контактами в области моляров.

Рис. 6: Лингвализированные VITA MFT Posterior обеспечивают больше пространства для языка.

Рис. 7: Вид на окончательную постановку в воске в области моляров.

Рис. 9: Всего было установлено пять нижних центральных резцов для обеспечения стабильности.

Рис. 10: Анатомия нёба также была тщательно воспроизведена.

Рис. 12: Верхний и нижний протезы после перевода в полимер.

Рис. 13: Анатомия десны была воспроизведенас помощью внутренних красителей.

Рис. 15: Реалистичный внешний вид и функциональная интеграция протезов.