Châssis métallique conventionnel dans le flux de travail numérique – Matériau dentaire parfaitement adapté à partir de la formule premium de résine composite
RÉSULTAT : La prothèse à châssis métallique terminée avec des dents en VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
SITUATION INITIALE : L'édentement maxillaire après le meulage des supports de crochets dans 14, 24 et 26.
« Le choix s'est porté instinctivement sur le flux de travail numérique habituel. Lors de la discussion, on a vite compris pourquoi : Le matériau dentaire a pu être fabriqué à partir de VITA VIONIC DENT DISC multiColor A2 en s'adaptant parfaitement au châssis et à l'extrémité libre et en une seule fois. Cela permet d'obtenir la plus grande épaisseur et stabilité possible, ainsi qu'une fixation sûre grâce à un espace de collage régulier. Il n'est plus nécessaire de meuler longuement les dents artificielles « à l'aveuglette ». »
« En fait, nous ne faisons plus de châssis métalliques », telle a été la réponse de Highfield.Design – Zahntechnik Wichnalek (Augsburg, Allemagne) à la commande correspondante d'un cabinet dentaire. Ils avaient en effet abandonné l'équipement de coulée du métal il y a quelques années et depuis, ils ne fabriquaient plus de telles structures qu'en PEEK par voie soustractive dans le cadre d'un flux de travail numérique. Le client étant roi, Norbert Wichnalek, Lukas Wichnalek, Arbnor Saraci et Patricia Strimb ont commandé le châssis, après consultation, à un laboratoire externe, avant de se charger de la finition du travail en interne. À cette occasion, après quelques discussions au sein de l'équipe, le matériau dentaire a été créé sur mesure à partir du VITA VIONIC DENT DISC multiColor (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne). Le fonctionnement de ce flux de travail « digilogique » et les avantages qui en découlent seront présentés à l'aide d'un cas clinique.
Le cas clinique quotidien
Un patient de 60 ans s'est présenté au cabinet dentaire parce qu'il souhaitait stabiliser sa selle libre du premier quadrant et l'espace dans la région 25 en vue d'une future restauration fixée avec des implants. Comme il ne fallait pas engager de frais importants pour cette solution intermédiaire, le choix s'est porté sur un châssis métallique. Avant la prise d'empreinte en une phase avec Impregum (Solventum, Seefeld, Allemagne), des supports de crochets ont été meulés dans les 14, 24 et 26. L'empreinte a été envoyée dans un laboratoire externe, où un maître-modèle et, sur celui-ci, le châssis ont été fabriqués de manière conventionnelle. Le châssis terminé a été livrée sur le modèle au laboratoire Highfield.Design – Zahntechnik Wichnalek. Une fois sur place, l'équipe a discuté pour décider s'il fallait continuer de manière analogique ou avec un flux de travail numérique.
1. Lédentement maxillaire après le meulage des supports de crochets dans 14, 24 et 26.
2. La situation clinique a été enregistrée avec de l'Impregum.
3. Le châssis a été fabriqué par un laboratoire externe.
Matériau dentaire sur mesure
Le choix s'est porté instinctivement sur le flux de travail numérique habituel. Lors de la discussion, on a vite compris pourquoi : Le matériau dentaire a pu être fabriqué à partir de VITA VIONIC DENT DISC multiColor A2 en s'adaptant parfaitement au châssis et à l'extrémité libre et en une seule fois. Cela permet d'obtenir la plus grande épaisseur et stabilité possible, ainsi qu'une fixation sûre grâce à un espace de collage régulier. Il n'est plus nécessaire de meuler longuement les dents artificielles « à l'aveuglette ». L'occlusion peut également être conçue dans le logiciel CAO de manière à être fonctionnellement adaptée à l'antagoniste. C'est un avantage, surtout lorsque l'espace vertical est réduit, comme c'est le cas ici. Le disque polychromatique est composée de la formule composite VITA MRP (Microfiller Reinforced Polymer Matrix) éprouvée et hautement réticulée, dans laquelle sont fabriquées toutes les dents VITA Premium et qui s'est avérée particulièrement résistante à l'abrasion.1 Le dégradé naturel et la fidélité chromatique du rond assurent un effet de couleur harmonieux avec les dents naturelles.
1Test d'usure pin-on-block (POB), université de Ratisbonne, Allemagne, 2015
Dents de la formule premium
Le châssis a été scanné sur le modèle, ainsi que l'antogoniste et les rapports d'occlusion (Medit T710, Medit, Séoul, Corée du Sud) et l'ensemble des données a été transféré dans le logiciel exocad (exocad, Darmstadt, Allemagne). La morphologie correcte des dents a été trouvée à l'aide de la bibliothèque de dents Highfield.Design et adaptée en conséquence dans le logiciel de conception. L'extrémité libre 15, 16 et 17 a été construite de manière bloquée. La 17 s'est transformée de manière fluide en un contatc occlusal du châssis. Des picots ont été construits à la base de toutes les dents, qui se sont adaptés parfaitement aux trous de rétention de la selle du châssis. L'espace de collage a été créé en tenant compte de l'opacification de 0,01 mm. Après l'imbrication, qui a utilisé de manière optimale le dégradé chromatique du disque, l'ordre de fraisage a été envoyé par le logiciel de FAO CORiTEC iCAM V5 smart à l'unité de fraisage imes-icore 350i PRO (tous deux imes-icore, Eiterfeld, Allemagne).
4. Lle maître-modèle et le châssis ont été scannés pour le flu
5. La conception dans le logiciel de CAO a été basée sur la bibliothèque de dents Highfield.Design.
6. La conception du matériau dentaire dans le logiciel exocad.
7. Les 15, 16 et 17 ont été conçues de manière à être bloquées.
8. La construction précise est possible, surtout lorsque l'espace disponible est restreint.
9. E matériau dentaire a été fabriqué à partir de VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
10. Résine composite VITA MRP hautement réticulée, comparaison schématique avec du PMMA non chargé.
11. Comparaison de la résine composite MRP (à gauche) et du PMMA (à droite) au microscope électronique à balayage (MEB).
12. Le matériau dentaire fraisé dans le VITA VIONIC DENT DISC multiColor
Système d'assemblage précis
Le matériau dentaire fabriqué à l'aide de la CFAO a été séparé du disque. Lors du premier contrôle d'ajustage sur le châssis métallique, les composants prothétiques ressemblaient déjà à un système d'assemblage parfaitement ajusté. Comme des briques Lego, les picots basaux s'adaptaient aux trous de rétention et les dimensions mésio-distales à la structure du châssis. Après le meulage des tiges et la finition avec des polissoirs en caoutchouc, les zones de collage du châssis ont été sablées avec 110 µm d'oxyde d'aluminium, conditionnées avec le VM LC PRIMER I et II universel puis masquées avec VITA VM LC flow GINGIGIVA OPAQUE. Après un sablage circulaire basal et un conditionnement chimique du matériau dentaire avec le VITA VM CC LIQUID, celui-ci a été fixé sur l'armature avec un mélange un pour un de polymère à froid VITA VM CC BASE DENTINE A2 de couleur identique et d'ENAMEL.
13. Le matériau dentaire pour les prothèses à châssis métallique après la séparation des tiges.
14. Es picots de rétention du matériau dentaire en vue basale.
15. Comme dans un système d'emboîtement, les composants prothétiques s'adaptaient parfaitement les uns aux autres.
16. Les picots de rétention s'adaptaient avec précision à la structure perforée de la sellette d'extrémité libre.
17. Le VITA VM LC PRIMER I et II universel a permis d'obtenir une liaison chimique fiable.
Unité prothétique
La base prothétique a ensuite été complétée avec du polymère à froid PMMA rose et, après une réduction de 0,3 mm, des individualisations ont été réalisées avec des masses GINGIVA VITA VM LC flow G1 (vieux rose) dans la zone cervicale et G4 (rouge brun) dans la zone interdentaire. Avec les maquillants composite VITA AKZENT LC, des caractérisations minimales ont suivi au niveau cervical avec lemon et au niveau interdentaire avec dark-red. Un degré de brillance uniforme a été obtenu avec VITA AKZENT LC GLAZE. Lors de la pose, les dents fabriquées à partir de la formule VITA Premium se sont intégrées harmonieusement dans la partie édentée, tant sur le plan fonctionnel qu'esthétique. Le flux de travail « digilogique » a permis de créer un matériau dentaire précis et robuste en VITA VIONIC DENT DISC multiColor qui, tel un système modulaire, formant une unité prothétique avec un conditionnement, une fixation, une individualisation et une caractérisation adaptés au matériau.
18. Le masquage des parties basales de l'infrastructure a été réalisé avec VITA VM LC GINGIVA OPAQUE.
19. Le matériau dentaire a été fixé sur l'armature avec le polymère à froid VITA VM CC.
20. Situation après la fixation du matériau dentaire en VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
21. La base a été complétée avec le composite VITA VM LC flow et les maquillants composite VITA AKZENT LC.
22. Le polissage brillant du matériau dentaire a été réalisé avec VITA Polish Hybrid.
23. La prothèse à châssis métallique terminée avec une butée occlusale sur la 17.
24. Les 15, 16 et 17 ont été fabriquées en un bloc, mais visuellement, elles semblaient être des dents individuelles
25. La prothèse à châssis métallique terminée avec des dents en VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
Liberté occlusale avec le VITA VIONIC DENT DISC multiColor
Dans ce rapport de cas, Marc Wagenseil montre comment expérience traditionnelle et nouvelle technologie s'associent avec succès dans les cas d'implants complexes.
RÉSULTAT: la prothèse maxillaire intégrée.
« La fabrication dans le flux de travail numérique est un autre « outil dans votre arsenal d‘outils » pratique pour offrir à vos patients des prothèses amovibles cohérentes et de qualité. «
Marc Wagenseil DD, RDT, VITA conférencier international, propriétaire, Heritage Denture Centre and Dental Lab, Edmonton AB, Canada
L‘occasion s‘est présentée de me lancer un défi à moi-même et à la technique numérique. Une prothèse complète implanto-portée de classe 1 au maxillaire devait être réalisée avec le dernier logiciel 3shape (3shape A/S, Copenhague, Danemark) et à partir du disque en résine composite polychromatique VITA VIONIC DENT DISC multiColor (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne) récemment commercialisé pour la fabrication soustractive de dents artificielles. La combinaison de l‘expérience traditionnelle et de la nouvelle technique m‘a donc inspiré une fois de plus pour explorer de nouvelles voies et remettre en question ma complaisance professionnelle dans le traitement de cas complexes d‘implants.
Cas clinique
Le patient s‘est présenté au cabinet dentaire parce qu‘il avait besoin d‘une nouvelle restauration au maxillaire édenté. Comme le patient n‘aimait pas le port, la sensation de corps étranger et la fonction d‘une prothèse conventionnelle, la pose d‘implants a été proposée au préalable, ce à quoi le patient a consenti. La nouvelle prothèse complète devait être stabilisée par quatre implants avec des piliers Novaloc (Straumann, Fribourg, Allemagne). Dans le cadre du plan de traitement, il a été décidé de fabriquer la prothèse complète par flux de travail numérique. Il s‘agissait de voir si la prothèse numérique permettait d‘obtenir une fabrication plus simple et, après la pose, une adaptation similaire ou même meilleure que la prothèse amovible complète conventionnelle. La pose elle-même et la question de savoir si les parties secondaires devaient être intégrées dans la base prothétique au fauteuil ou au laboratoire ont suscité un intérêt particulier.
1. le maxillaire après la pose des quatre implants.
2. le modèle virtuel pendant la phase d‘analyse et de mise de dépouille.
3. le montage virtuel avec le choix des formes de dents.
Le plan de traitement prévoyait les étapes suivantes
1. La partie palatine doit être conçue libre. 2. La base en VITA VIONIC BASE DISC HI ne doit pas être renforcée. 3. L‘angulation des implants ne doit pas être corrigée. Cette décision a été prise en raison de la flexibilité de la compensation de l‘angulation avec les différents localisateurs Novaloc. Ceux-ci permettent de compenser l‘effet de levier de l‘extrémité libre étendue. En même temps, cela a également permis de soulager les implants malgré leur position défavorable pendant la mastication. Une correction prothétique de l‘angulation ne ferait qu‘augmenter et renforcer l‘effet de levier. Une liberté occlusale sans trouble en relation centrée était en outre essentielle pour compenser encore plus le stress de la charge. 4. L‘accent a été mis sur l‘adaptation fonctionnelle de la morphologie occlusale des dents au sein des cycles de mastication du patient, tout en transposant le concept de liberté de mouvement en centrée des dents postéri- eures VITAPAN LINGOFORM. La bibliothèque de dents artificielles VITA VIONIC DIGITAL VIGO, disponible dans le logiciel 3shape, est basée sur la conception des dents artificielles VITA VIONIC VIGO, elles-mêmes basées sur la conception des dents antérieures VITAPAN EXCELL et des dents postérieures VITAPAN LINGOFORM. Leur principe de fonctionnement de base a ainsi été automatiquement appliqué à l‘occlusion du patient. Remarque : le VITA VIONIC DENT DISC multiColor est fabriqué à par- tir de la même recette de résine composite VITA MRP (Microfiller Reinforced Polymermatrix) que les dents pre- mium VITAPAN EXCELL et VITAPAN LINGOFORM. 5. Le traitement s‘est poursuivi par des scanners intraoraux de l‘arcade dentaire mandibulaire et de la crête maxillaire. Remarque : la version mise à jour du logiciel 3shape (3shape Dental System 2022) comprend une option pour les composants prothétiques de l‘implant utilisés dans ce traitement. Dès les scans et l‘enregistrement téléchargés, la conception de la prothèse a commencé. Les dents choisies étaient des VITA VIONIC VIGO O45 et 22L. Les contacts postérieurs ont été adaptés et confirmés pour mettre en œuvre la liberté en centrée. 6. L‘arcade dentaire et la base prothétique ont été fabriquées soustractivement et solidarisées avec VITA VIONIC BOND. 7. En raison de l‘intégration virtuelle des localisateurs Novaloc dans le logiciel et de la grande précision de fraisage, leurs matrices se sont enclenchées dans la base de la prothèse après la fabrication soustractive. Pour une liaison sûre, les matrices ont en outre été intégrées dans la base prothétique avec de la colle DTK (Bredent, Senden, Bavière).
4. le contrôle des contacts occlusaux et de la liberté en centrée.
Informations de fond
Liberté en centrée : la liberté en centrée est définie comme une « zone plate » dans la fosse centrale, dans laquelle les cuspides de l‘antagoniste ont une liberté de mouvement ex- centrique de 0,5 à 1 mm au contact, sans être influencées par l‘inclinaison des dents. Toutes les dentures naturelles fonc- tionnent selon ce concept, mais très peu de dents artificielles l‘intègrent. Pourquoi la liberté en centrée est-elle importante ? Ce concept est important parce que les dents artificielles ne sont pas innervées. Par conséquent, un patient ne peut pas sentir si les dents sont en occlusion ou si elles sont presque en occlusion. Il est important de noter que pendant la masti cation, il y a de la nourriture entre les dents et qu‘il n‘est pas possible d‘établir un contact centré parfait à chaque cycle de mastication, comme c‘est le cas dans l‘articulateur pendant la fabrication des prothèses dentaires. En outre, les prothèses amovibles complètes sont muco-portées. Si l‘on considère ces deux aspects, il est impensable qu‘un patient en prothèse amovible complète puisse toujours revenir précisément en centrée. Pour la même raison, la denture naturelle – même si nous sentons nos dents pendant le processus de mastication – ne peut pas adopter la position centrée précise après chaque cycle de mastication. C‘est aussi la principale cause d‘instabilité et de tensions des prothèses amovibles. Pourquoi la liberté en contrée était-elle importante pour le succès de ce traitement ? En raison de la répartition des piliers d‘implants, il était important d‘avoir un concept occlusal libre, sans interférences, afin d‘éviter les effets de levier. Une dent artificielle avec une centrée verrouillée ne permettrait pas cette compensation pour obtenir une bonne assise de la prothèse et la fonction souhaitée. Dans le cas présent, cela s‘applique précisément à l‘extrémité libre prononcée distale par rapport à la zone de support de l‘implant. Le patient a donc besoin d‘une conception occlusale flexible et adaptable.
5. le fichier STL de l‘arcade dentaire pour la prothèse.
Matrice
Comme nous l‘avons déjà décrit, une attention particulière a été accordée aux localisateurs, car les matrices ont été intégrées dans la base prothétique au laboratoire et non au fauteuil. L‘objectif était de vérifier si le transfert dimensionnel de la position de l‘implant dans le logiciel, associé à la précision de la fabrication soustractive, rendait inutile l‘intégration des matrices au fauteuil sur le patient. Le collage en laboratoire permet de réduire le temps au fauteuil de 1,5 à 2 heures. Cela est beaucoup plus confortable pour le patient, car il y a moins de travail à faire en bouche. Cependant, les matrices peuvent également être fixées en laboratoire avec un modèle précis et une procédure conventionnelle minutieuse et précise. La fabrication soustractive de la base et du scellement des matrices en laboratoire a été efficace et précise dans ce cas. En raison de la complexité de la répartition des implants, une relation précise entre la tête de l‘implant et la matrice était justement indispensable dans cette situation clinique. Dans ce cas, les matrices s‘adaptaient sans complication sur les parties mâles des piliers d‘implants et présentaient une rétention fiable. Aucune mesure d‘adaptation n‘a été nécessaire lors du contrôle de l‘occlusion. Le patient porte la prothèse fabriquée par CFAO sans aucune gêne jusqu‘à présent. Il est satisfait de son apparence et de son fonctionnement sans problème.
6. VITA VIONIC BASE DISC HI et VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
7. la prothèse numérique terminée.
8. vue basale de la prothèse avec les matrices intégrées.
Résumé
Des dents artificielles fabriquées analogiquement ou numériquement, conçues avec une liberté occlusale, apportent stabilité, flexibilité et capacité d‘adaptation au cycle de mastication des patients. La conception occlusale peut être modifiée lors de la fabrication du matériau dentaire avec le VITA VIONIC DENT DISC multiColor afin d‘obtenir la fiabilité et la fonction souhaitées.
L‘impact et le glissement sur des cuspides primaires sont la cause principale des problèmes de prothèses bien connus.
Ce plan de traitement montre les défis à relever pour gérer sa propre autosatisfaction et le flux de travail numérique pour la fabrication de prothèses implanto-portées.
Le VITA VIONIC DENT DISC multiColor a permis un flux de travail facile à réaliser et un gain de temps qui a don- né naissance à une prothèse de qualité.
Bilan
En tant que professionnels de la prothèse, nous devons concevoir cette forme de restauration spécialement pour chaque patient et ne pas attendre de lui qu‘il s‘adapte à la nouvelle prothèse. Pour y parvenir, il faut d‘une part utiliser des dents artificielles qui sont adaptables. D‘autre part, l‘autoréflexion est un must pour ne pas se mettre des bâtons dans les roues et pour adapter ses compétences aux exigences spécifiques du cas du patient. La liberté en centrée est la possibilité de se déplacer à l‘intérieur du contact centré et donc de ne pas être bloqué dans une occlusion. Ce concept permet une adaptation occlusale flexible aux besoins du patient, mais il n‘est intégré que dans quelques conceptions de dents artificielles dont nous disposons. Dans ce cas, la réussite du traitement peut être attribuée précisément à cette liberté contenue dans la bibliothèque de dents artificielles VITA et donc dans l‘arcade dentaire fabriquée par soustraction à partir du VITA VIONIC DENT DISC multiColor. En prothèse amovible complète, nous ne nous contentons donc pas de « claquer » des dents ensemble si nous voulons être un super-héros pour nos patients. La fabrication dans le flux de travail numérique est un autre « outil dans votre arsenal d‘outils » pratique pour offrir à vos patients des prothèses amovibles cohérentes et de qualité. Ce qui est déterminant, c‘est le type de dents que vous utilisez pour la fabrication traditionnelle ou numérique. Informez-vous donc sur la liberté en centrée de la plaquette de dents postérieures VITAPAN LINGOFORM et de la bibliothèque de dents artificielles VITA VIONIC DIGITAL VIGO avec le VITA VIONIC DENT DISC multiColor. La liberté, c‘est bien !
L‘auteur remercie son patient, VITA Zahnfabrik, l‘Aurum Lab Calgary et plus particulièrement Jason Atwood.
Dents VITA à partir de disque de résine composite multichromatique VIONIC DENT DISC multiColor
Le disque multichromatique issu de la formule de résine composite éprouvée VITA MRP (Microfiller Reinforced Polymermatrix) offre désormais pour les prothèses combinées la qualité et l'esthétique habituelles des dents premium VITA, adaptées au patient et conçues avec précision dans le logiciel de conception. Dans l'interview suivante, Lukas Wichnalek et Arbnor Saraci (tous deux de la société Zahntechnik Wichnalek – HIGHFIELD DESIGN, Augsbourg, Allemagne) expliquent comment ils utilisent le disque avec succès.
RÉSULTAT: Le matériau dentaire à l'aspect vivant du VITA VIONIC DENT DISC multiColor en vue latérale.
« Le clou du spectacle, c'est que le disque, avec son dégradé de couleur intégré, donne un aspect naturel au matériau dentaire. Grâce au gradient de couleur équilibré, une translucidité vivante apparaît automatiquement dans l'incisal plus fin.«
Lors de la fabrication de prothèses combinées, les modifica- tions basale et occlusale des dents artificielles faisaient partie du quotidien. Chaque dent devait être prise en main individuellement et adaptée à la structure de l'armature. Fabriquer le matériau dentaire sur des armatures de manière individuelle et d'un seul tenant en utilisant la CFAO est l'étape logique suivante. Le VITA VIONIC DENT DISC multiColor provient d'une entreprise dans laquelle le savoir-faire en matière de dents artificielles s'est développé historiquement depuis 100 ans et fait partie de son ADN et de son nom : VITA Zahnfabrik. Le disque multichromatique issu de la formule de résine composite éprouvée VITA MRP (Microfiller Reinforced Polymermatrix) offre désormais pour les prothèses combinées la qualité et l'esthétique habituelles des dents premium VITA, adaptées au patient et conçues avec précision dans le logiciel de conception. Dans l'interview suivante, Lukas Wichnalek et Arbnor Saraci (tous deux de la société Zahntechnik Wichnalek – HIGHFIELD DESIGN, Augsbourg, Allemagne) expliquent comment ils utilisent le disque avec succès.
Pourquoi avez-vous choisi le VITA VIONIC DENT DISC multiColor pour la fabrication de prothèses combinées en CFAO ? Pour quels travaux utilisez-vous le matériau ?
Lukas Wichnalek : Les dents VITA Premium ont fait leurs preuves au laboratoire et en clinique. Nous utilisons nous-mêmes la VI- TAPAN EXCELL, la VITAPAN LINGOFORM et la VITA PHYSIODENS. Lorsque nous avons appris qu'une pièce brute multichromatique serait disponible dans le même matériau composite et qu'il offrirait la même facilité d'usinage, la même stabilité à l'abrasion et la même esthétique pour le flux de travail numérique, nous avons naturellement tout de suite été intrigués.
Arbnor Saraci : Le VITA VIONIC DENT DISC multiColor nous permet, avec la qualité éprouvée des dents artificielles, de faire naître le matériau dentaire individuellement et avec précision d'une seule coulée dans le logiciel de CAO. Nous utilisons le matériau composite pour les prothèse amovibles sur implants et partielles. Le meulage fastidieux de certaines dents pour les adapter aux armatures appartient donc au passé dans notre laboratoire.
1. Construction avec des barres en dioxyde de zirconium, armature secondaire en PEEK et des dents à partir d'un VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
Quelles seraient les alternatives pour la fabrication des éléments dentaires et quels sont les avantages du VITA VIONIC DENT DISC multiColor dans ce contexte ?
Lukas Wichnalek : Bien entendu, il serait toujours possible de meuler et d'adapter des dents artificielles. Une stratification en résine composite sur l'armature secondaire est également une variante, mais cela prend beaucoup de temps et demande de l'expérience. La technique d'injection avec une résine compo- site fluide est également possible, bien que la fabrication d'un prototype soit assez longue au préalable et qu'il ne soit donc pas possible de créer un dégradé de couleurs.
Arbnor Saraci : Dans le VITA VIONIC DENT DISC multiColor, au contraire, le dégradé de couleur est déjà intégré et j'obtiens un matériau dentaire absolument exempt de bulles après la FAO. De même, en termes de stabilité à l'abrasion et de longévité générale, les arcades usinées d'un seul tenant sont certainement plus robustes que les résines composites stratifiées manuellement ou injectées.
2. Le matériau de la dent peut être usiné très finement dans le VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
Comment procédez-vous lors de la finition du VITA VIONIC DENT DISC multiColor ? Comment s'est déroulée la finition manuelle ?
Lukas Wichnalek : Le matériau dentaire sort déjà de manière très précise de l'unité de fraisage. La micromorphologie que nous sélectionnons dans notre base de données dentaire est donc en soi déjà très bien réalisée. Une fois la pièce séparée du VITA VIONIC DENT DISC multiColor, je peux ainsi me concentrer immédiatement sur les finesses, c'est-à-dire sur la micromorphologie, la texture et le polissage.
Arbnor Saraci : Le matériau composite de VITA VIONIC DENT DISC multiColor est vraiment facile à mettre en œuvre et à polir. Pour ce faire, nous utilisons d'abord des fraises à denture croisée, puis de fins instruments de meulage diamantés. S'ensuit un simple pré-polissage avec le VITA ENAMIC Polishing Set technical et un bref polissage brillant avec le VITA Polish Hybrid adapté au matériau et associé à une brosse en poils de chèvre et un tampon en cuir.
3. Les composants prothétiques implantaires s'adaptaient précisément les uns aux autres.
4. La gracieuse arcade dentaire en VITA VIONIC DENT DISC multiColor a pu être positionnée avec précision sur l'armature secondaire.
5. L'arcade dentaire fixée sur l'armature secondaire présentait une translucidité vive.
6. La base a été construite avec un polymère à froid, puis sablée pour la per- sonnalisation.
Quels sont les retours que vous avez eus jusqu'à présent de la part des praticiens concernant l'esthétique du VITA VIONIC DENT DISC multiColor ?
Lukas Wichnalek : Bien entendu, la couleur correspond aux standards de couleur VITA. On achète donc automatiquement la bonne couleur avec le disque. C'est un énorme avantage, notamment en ce qui concerne les prothèses amovibles partielles. La fidélité de couleur à la résine composite cosmétique VITA VM LC flow est également un grand avantage pour créer rapidement une harmonie chromatique fondamentale entre les télescopes et le matériau dentaire du VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
Arbnor Saraci : Et le clou du spectacle, c'est que le disque, avec son dégradé de couleur intégré, donne un aspect naturel au matériau dentaire. Grâce au gradient de couleur équilibré, une translucidité vivante apparaît automatiquement dans l'incisal plus fin. Les dents fabriquées individuellement à partir d'un VITA VIONIC DENT DISC multiColor sont donc très bien accueillies par nos clients et surtout par les patients.
7. Le travail prothétique sur implant terminé après la reproduction mucogingivale avec la résine composite cosmétique VITA VM LC flow.
8. Vue macroscopique des dents postérieures avec une translucidité naturelle et un dégradé de couleurs.
9. Le matériau dentaire à l'aspect vivant du VITA VIONIC DENT DISC multiColor en vue latérale.
10. VITA VIONIC DENT DISC multiColor offre l'esthétique et la fonctionnalité des dents VITA Premium.
Dents premium parfaitement adaptées à partir de la couronne polychromatique
Norbert Wichnalek, Patricia Strimb, Lukas Wichnalek et Arbnor Saraci (tous de la société Zahntechnik Wichnalek – HIGHFIELD. DESIGN, Augsbourg, Allemagne) montrent ci-après comment des dents premium parfaitement ajustées sont aujourd'hui réalisées dans le flux de travail numérique à partir du VITA VIONIC DENT DISC multiColor polychromatique et quels avantages en découlent.
RÉSULTAT: Le dégradé de couleur du matériau dentaire sur les 26 et 27 semblait absolument naturel.
SITUATION INITIALE: La situation initiale avec les dents manquantes 17, 26 et 27.
« Avec VITA VIONIC DENT DISC multiColor, il est désormais possible de réaliser des prothèses amovibles avec des dents premium à partir de disques, de manière individuelle et en fonction des besoins. Le meulage pénible et chronophage « au hasard » des dents artificielles appartient au passé. »
Ajuster manuellement des dents artificielles sur un châssis métallique est un travail fastidieux qui ne permet pas d'obtenir une véritable précision. On meule au hasard jusqu'à ce que cela convienne, en sacrifiant souvent plus du pied de la dent que ce qui aurait probablement été nécessaire. Entre-temps, le flux de travail numérique a également donné naissance à des matériaux innovants pour les prothèses partielles amovibles, qui permettent aujourd'hui d'obtenir des composants prothétiques parfaitement adaptés selon le principe clé-serrure. Il suffit de les relier entre elles à l'aide de systèmes adhésifs modernes. Le meulage manuel au hasard est donc remplacé par une technologie de fabrication de haute précision. Norbert Wichnalek, Patricia Strimb, Lukas Wichnalek et Arbnor Saraci (tous de la société Zahntechnik Wichnalek – HIGH- FIELD.DESIGN, Augsbourg, Allemagne) montrent ci-après comment des dents premium parfaitement ajustées sont aujourd'hui réalisées dans le flux de travail numérique à partir du VITA VIONIC DENT DISC multiColor polychromatique et quels avantages en découlent.
Le cas clinique quotidien
Un patient, âgé d'une soixantaine d'années, s'est présenté dans un cabinet dentaire avec une situation banale. Il manquait les 17, 26 et 27 au maxillaire. En raison de l'édentement libre, la capacité de mastication était limitée. De plus, le patient souhaitait une stabilisation de la situation afin de pou- voir se faire poser des prothèses fixées sur implants par la suite. La prothèse doit être aussi discrète que possible, offrir un maximum de confort et ne pas être trop coûteuse. Le choix s'est porté sur une prothèse amovible partielle avec un châs- sis en PEEK, afin de ne pas exposer de crochets métalliques et d'offrir le confort souhaité grâce à son faible poids. Sur lesselles prothétiques, le matériau dentaire doit être usiné avec précision dans le VITA VIONIC DENT DISC multiColor en couleur A3. Comme les dents VITA Premium éprouvées, le disque polychromatique repose sur la même recette de résine com- posite VITA MRP, ce qui garantit une grande stabilité à l'abrasion et laisse présager une grande longévité. Le dégradé de couleur intégré dans le disque en résine composite assure fondamentalement un aspect naturel, ce qui prédestine ce matériau à une utilisation dans le secteur antérieur.
1. La situation initiale avec les dents manquantes 17, 26 et 27.
2. La conception des composants prothétiques dans le logiciel exocad.
Espace de collage optimal et occlusion individuelle
Après le scan intra-oral des arcades dentaires et de l'occlusion habituelle, les composants prothétiques ont été construits avec précision les uns par rapport aux autres dans le logiciel exocad (exocad, Darmstadt, Allemagne). La structure de l'armature a été conçue en Juvora Dental PEEK natu- rel (Juvora, Lancashire, Royaume-Uni). Sur les selles, le maté- riau dentaire parfaitement ajusté du VITA VIONIC DENT DISC multiColor a suivi, la selle prothétique étant intégrée dans la construction. Les 26 et 27 ont été conçues avec un blocage supplémentaire et l'espace de collage a été maintenu uniforme et aussi faible que possible afin de garantir une stabilité maximale. Un espace de collage trop faible entraîne une liai- son réduite, un espace de collage trop important et non homo- gène peut entraîner des éclats. L'occlusion a pu être construite de manière fonctionnelle par rapport à l'antagoniste naturel. Ensuite, les deux composants prothétiques ont été fabriqués l'un après l'autre par FAO dans l'unité d'usinage imes-icore 350i PRO (imes-icore, Eiterfeld, Allemagne).
3. Le matériau dentaire fabriqué par CFAO dans le VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
4. Les 26 et 27 ont été fabriquées avec des parties basales bloquées.
5. L'armature de la prothèse partielle a été fabriquée en PEEK à l'aide de la CFAO.
Fabrication et fixation
La finition du matériau dent et la réalisation de la micromorphologie sont faites avec des outils de meulage courants. On a ensuite procédé à un simple pré-polissage avec le VITA EN- AMIC Polishing Set technical et à un bref polissage brillant avec VITA Polish Hybrid (tous deux de VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne) ainsi qu'avec une brosse en poils de chèvre et un tampon en cuir. Les surfaces de collage basales du matériau dentaire élaboré et les selles complètes en PEEK ont d'abord été nettoyées ou conditionnées dans une chambre à plasma sous vide, comme c'est l'habitude dans notre labora- toire, en utilisant de l'oxygène et de l'argon comme gaz d'allu- mage. Le conditionnement a ensuite été réalisé avec 50 µm d'oxyde d'aluminium et l'apprêt universel VITA VM LC PRIMER. Il s'en est suivi un collage contrôlé des composants prothétiques via le composite fluide et photopolymérisable VITA VM LC flow BASE DENTINE A3 (tout VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne).
6. L'ajustage précis du matériau dentaire sur les selles de l'armature.
7. Des parties basales ont également été fraisées d'un seul tenant avec le ma- tériau dentaire.
8. Le matériau dentaire individuel en couronne composite polychromatique VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
9. Le conditionnement des surfaces de collage par sablage à l'oxyde d'aluminium de 50 µm.
10. La liaison chimique des composants prothétiques a été établie via le VITA VM LC PRIMER universel.
11. La Résine polymérisable à froid a été utilisé pour la fixation.
12. L'excédent obtenu permet de constater l'homogénéité de la fente de collage.
13. L'élimination de l'excédent de matériau composite à l'aide de la microbrosse.
Reproduction gingivale
Les parties basale, vestibulaire et orale de la selle ont ensuite été complétées avec du polymère à froid. Après un nouveau sablage à l'oxyde d'aluminium de 50 µm et un conditionnement de la base avec le primer VITA VM LC, des vaisseaux sanguins plus profonds ont été établis dans la zone de la gencive mobile et dans les zones interdentaires avec le maquillant pour composite photopolymérisable VITA AKZENT LC EFFECT STAINS dark-red (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne). Après une fixation adéquate à la lampe à polymériser, on a travaillé avec VITA VM LC flow GINGIVA 4 (G4/rouge brun) en finesse en direction de la muqueuse, ce qui a permis de réaliser en vestibulaire une fine guirlande gingivale définitive autour des dents qui n'a plus été retouchée par soustraction au cours de l'intervention. Après un durcissement intermédiaire de 90 secondes, le modelage cervical et interdentaire a été réalisé avec GINGIVA 1 (G1/altrosa).
Caractérisation et finition
Les zones palatines de la dent et de la base en VITA VIONIC DENT DISC multiColor n'ont pas été individualisées au niveau gingival. Afin d'éviter la formation d'une couche d'inhibition de l'oxygène, le durcissement final a été effectué en 180 secondes à l'aide de l'appareil de polymérisation Otoflash G171 (NK Optik, Baierbrunn, Allemagne) dans une plage de longueurs d'onde de 280 à 580 nm sous un dispositif de gaz protecteur avec de l'azote. Ensuite, toute la zone de la selle a été lavée, sablée avec 50 µm d'oxyde d'aluminium et le matériau dentaire a été caractérisé dans les fissures et en interdentaire avec les maquillants composite VITA AKZENT LC EFFECT STAINS russet et kaki. L'établissement d'un degré de brillance uniforme a été réalisé pour finir avec une application très fine de VITA AKZENT LC GLAZE. Après un nouveau durcissement de 90 secondes – de la manière décrite précédemment – le polissage brillant a été effectué sous une légère pression avec un tampon de coton.
14. Une fine guirlande gingivale définitive avec VITA VM LC fow GINGIVA.
15. L'individualisation gingivale de la zone de la selle a été réalisée avec des maquillants composite et un composite de recouvrement fluide.
Discussion et conclusion
Avec VITA VIONIC DENT DISC multiColor, il est désormais possible de réaliser des prothèses amovibles avec des dents premium à partir de disques, de manière individuelle et en fonction des besoins. Seuls la matière dentaire nécessaire est fabriquée par CFAO. Le meulage pénible et chronophage « au hasard » des dents artificielles appartient au passé. La possibilité de fabriquer par blocs et d'intégrer des parties de la base dans le matériau de la dent permet d'obtenir un maximum de robustesse. La conception optimisée de l'espace de collage assure en outre une liaison et une stabilité fiables. Le VITA VIONIC DENT DISC multiColor polychromatique offre pardéfinition un aspect naturel, de sorte que la finition et le polissage suffisent généralement à obtenir l'effet esthétique souhaité. La fidélité chromatique fondamentale du disque en résine composite aux standards de couleurs VITA est, en interaction avec les composants de matériaux de VITA Zahnfabrik, également fidèles à la couleur et harmonisés, une véritable valeur ajoutée pour réaliser des prothèses partielles amovibles de manière fiable et efficace.
16. Le dégradé de couleur du matériau dentaire sur les 26 et 27 semblait abso- lument naturel.
17. La prothèse partielle intégrée en vue occlusale.
Opportunités de la prothèse amovible complète numérique
Le prothésiste dentaire Eelco van Wort est depuis 13 ans, avec son frère Martijn van Wort, propriétaire du centre d’usinage Dental Design Centrum (Haarlem, Pays-Bas) et est un futur denturologue. Comparée aux travaux de couronnes et de bridges, la prothèse amovible complète numérique est encore un domaine très récent, mais elle fait partie de son portefeuille depuis cinq ans déjà. Dans l'interview qui suit, il nous parle de son expérience et des évolutions qu'il a pu observer pendant cette période.
« Le fraisage est actuellement la meilleure méthode de fabrication de prothèses amovibles numériques. VITA VIONIC DENT DISC multiColor permet une esthétique superbe. La transition des couches chromatiques est extrêmement fluide. Il est désormais possible de fabriquer des prothèses amovibles fraisées esthétiques de haute qualité, qui n'ont rien à envier aux prothèses amovibles analogiques. »
Eelco van Wort, Dental Design Centrum, Pays-Bas
Quelles sont les raisons pour lesquelles la prothèse amovible complète numérique s'établit de plus en plus aux Pays-Bas ?
Avec notre centre d’usinage, nous proposons un service de prothèses dentaires. Nous remarquons que de plus en plus de praticiens sont capables de concevoir leurs propres prothèses amovibles complètes dans un logiciel de CAO, mais ne sont pas équipés pour les fabriquer à l'aide de la FAO. C'est là que nous intervenons. Bien entendu, le manque de personnel qualifié est également une raison décisive de l'augmentation des prothèses amovibles complètes numériques. Grâce à l'automatisation, l'unité de fraisage peut également travailler de manière autonome pendant la nuit. En ce qui concerne la qualité, il y a eu de grands pas en avant, et nous avons décidé que nos clients devaient en profiter.
Où voyez-vous des différences décisives, peut-être aussi des avantages et des inconvénients, entre la fabrication analogique et numérique de prothèses amovibles ?
Je pense que le facteur temps n'est pas si important. Si quelqu'un a beaucoup d'expérience en prothèse amovible complète, il peut même - s'il se dépêche - être un peu plus rapide que le flux de travail numérique. Mais si cette personne a passé un mauvais week-end, par exemple, le résultat ne sera peut-être pas aussi réussi que d'habitude un lundi matin. Dans le flux de travail numérique, la qualité sera toujours la même et constante. Deux millimètres restent toujours deux millimètres, les montages sont toujours reproductibles. C'est pour moi le point décisif qui me pousse à fabriquer des prothèses amovibles complètes dans le flux de travail numérique.
Qui sont vos clients et comment ont-ils adopté la prothèse amovible complète numérique ? Y a-t-il des différences de prix entre la fabrication analogique et la fabrication numérique ?
En général, nous ne faisons pas de prothèses analogiques. Nous nous sommes concentrés sur la fabrication de prothèses amovibles complètes numériques avec VITA VIONIC VIGO. Il nous suffit ensuite de coller les dents premium prêtes à l'emploi dans la base avec VITA VIONIC BOND. Nous pouvons ainsi offrir une meilleure qualité que d'autres centres d’usinage qui fraisent les dents dans du PMMA non chargé par exemple. Nos clients sont principalement des denturologues qui ne peuvent pas fabriquer par CFAO. Une fois que je serai denturologue, je deviendrai donc mon propre client (rires). Je commanderai alors les prothèses amovibles complètes dans ma propre entreprise.
1. selon le cas, des dents artificielles VITA VIONIC VIGO sont disponibles ou le VITA VIONIC DENT DISC multiColor sont utilisés.
2. La dent VITA VIONIC VIGO préconditionnée et optimisée morphologiquement pour le numérique est retirée et prête à l'emploi.
3. la dent VITA VIONIC VIGO prête à l'emploi pour la prothèse numérique, lors du contrôle de l'ajustage.
4. L'alvéole de la base prothétique est enduite d’adhésif VITA VIONIC BOND.
5. application de VITA VIONIC BOND sur la base et le pourtour de la dent artificielle VITA VIONIC VIGO.
6. la 21 après son intégration précise dans la baseprothétique.
7. la base prothétique VITA VIONIC BASE DISC HI fabriquée par soustraction et…
8. ... l’arcade dentaire correspondante dans VITA VIONIC DISQUE DENT multiColor.
9. la résine composite premium polychromatique après finition et polissage.
10. l’arcade dentaire et la base prothétique s’imbriquent précisément selon le principe de verrouillage clé-serrure
11. la prothèse terminée en VITA VIONIC BASE DISC HI et VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
Y a-t-il une différence de prix entre la prothèse amovible complète analogique et la numérique et, si oui, quelle est son importance ?
Lorsque nous avons commencé à fabriquer des prothèses amovibles complètes par CFAO il y a environ six ans, les composants matériels étaient encore un peu trop chers par rapport à la fabrication analogique. Mais nous avons pu observer que les prix des matériaux pour la prothèse amovible complète numérique sont devenus de plus en plus bas au fil du temps, de sorte qu'elle est devenue de plus en plus intéressante sur le plan économique. Le montage classique en cire est probablement encore un peu moins cher du point de vue des matériaux, mais le temps nécessaire est nettement plus élevé dans la plupart des cas. En fin de compte, le prix de la prothèse amovible complète numérique est aujourd'hui comparable à celui de l’analogique.
Quelle est votre expérience avec le VIONIC DENT DISC multiColor ? Pour quelles restaurations amovibles fraisez-vous vous-même vos dents à partir de ce matériau ?
Le VITA VIONIC DENT DISC multiColor a comblé une lacune dans notre portefeuille. C'est justement en cas de manque de place que de disque en résine composite est un véritable avantage. Avec une hauteur d'occlusion verticale très faible, le matériau nous donne la marge de manœuvre fonctionnelle dont nous avons besoin. Nous allons également l'utiliser pour les prothèses immédiates. Il offre une qualité haut de gamme pour la fabrication soustractive de matériaux dentaires, car la recette de la résine composite est la même que pour toutes les autres dents VITA Premium. On peut donc s'attendre à une meilleure qualité que les disques PMMA non chargés courants. Je suis donc très heureux que le VITA VIONIC DENT DISC multiColor existe.
Comment jugez-vous le développement de la fabrication additive dans le domaine des prothèses amovibles complètes ? Prévoyez-vous de travailler avec cette technique ?
L'impression 3D est certainement l'avenir de la prothèse amovible complète. Même en tant que centre d’usinage, nous ne pouvons pas fermer les yeux là-dessus. Elle est moins chère et sera probablement plus rapide. Aujourd'hui déjà, il est facile d'imprimer une base prothétique unicolore. Ce n'est pas encore le cas pour les dents robustes avec un dégradé de couleurs et une translucidité aux bons endroits. La durabilité est devenue une préoccupation majeure dans le domaine de la médecine et de la prothèse dentaires. On n'utilise de manière additive que le matériau dont on a vraiment besoin. C'est bien mieux pour l'environnement que de fraiser dans un disque et de jeter les restes.
Selon vous, comment la technologie et donc le profil professionnel du prothésiste dentaire ou du denturologue vont-ils évoluer à l'avenir ?
Je pense que la numérisation deviendra courante à l’avenir. Les matériaux s'améliorent et les processus deviennent plus rapides et plus cohérents. La numérisation va certainement prévaloir dans la production technique des prothèses dentaires. VITA VIONIC VIGO et le VITA VIONIC DENT DISC multiColor nous aident déjà à produire des prothèses amovibles complètes fonctionnelles et esthétiques dans le cadre du flux de travail numérique afin de redonner aux patients leurs dents et de les rendre heureux. En tant que denturologue et dentiste, vous devez toujours garder à l’esprit que le traitement des patients sera et devra être analogique pendant très longtemps.
Deux perspectives différentes : fabrication de prothèses amovibles complètes par CFAO
La CFAO s'est imposée depuis longtemps dans le domaine de la prothèse fixée. De plus en plus, le flux de travail numérique trouve également sa place dans la réhabilitation prothétique amovible. La question fondamentale pour les denturologues et les prothésistes dentaires est de savoir quelle méthode de fabrication convient le mieux à leur modèle d'entreprise. Dans les pages qui suivent, le denturologue Urban Christen (Hunzenschwil, Suisse), dont le cabinet est spécialisé dans les prothèses dentaires, répond avec le prothésiste dentaire et futur denturologue Eelco van Wort, de son centre d’usinage Dental Design Centrum (Haarlem, Pays-Bas), à différentes questions sur la méthode de travail qui pourrait être la plus appropriée.
« La précision supérieure à celle de la fabrication analogique m'a enthousiasmé dès le début, surtout en ce qui concerne l'occlusion. L'occlusion s'adapte simplement sans distorsion et les ajustages occlusaux ne sont plus nécessaires. De plus, le flux de travail est reproductible à l'identique.»
Urban Christen, Hunzenschwil, Suisse
Depuis combien de temps proposez-vous à vos clients des prothèses dentaires amovibles numériques ? Quel a été le facteur décisif pour inclure les prothèses amovibles produites par CFAO dans votre portefeuille?
Urban Christen : Pour être honnête, je travaille avec des prothèses amovibles complètes par CFAO depuis qu'elles ont été approuvées pour les soins aux patients. C'était il y a 15 ans. Dès le départ, j'ai été enthousiasmé par la précision supérieure par rapport à la fabrication analogique, en particulier en ce qui concerne l'occlusion. L'occlusion s'adapte simplement sans distorsion et les ajustements occlusaux ne sont plus nécessaires. Et le flux de travail est parfaitement reproductible.
Eelco van Wort : La fabrication de prothèses amovibles complètes par CFAO fait partie de notre portefeuille de centres d’usinage depuis environ cinq ans. Comme VITA VIONIC peut être utilisé dans des systèmes CFAO ouverts, nous proposons des prothèses numériques à nos clients. Aux Pays-Bas, le nombre de prothèses amovibles numériques a considérablement augmenté en raison du manque de personnel technique. Du côté des matériaux, tout est désormais disponible pour produire des prothèses amovibles complètes numériques dans la qualité souhaitée.
Où voyez-vous des différences - avantages et inconvénients - entre la production soustractive et additive de prothèses amovibles ?
Urban Christen : Les deux méthodes sont très, très précises. À l'heure actuelle, la qualité des matériaux est encore légèrement supérieure avec la fabrication soustractive. Mais bientôt, les matériaux additifs arriveront sur le marché et il n'y aura plus de différence de qualité. Une unité de fraisage est beaucoup plus chère à l'achat qu'une imprimante et est déjà complètement occupée par une pièce brute. L'imprimante peut être utilisée pour plusieurs bases en même temps, l'entretien est peu coûteux et il n'y a pas d'usure des instruments.
Eelco van Wort : Je pense que l'impression 3D est l'avenir. En tant que centre d’usinage, nous ne pouvons pas non plus fermer les yeux. Elle est déjà moins chère et probablement plus rapide. Le processus est plus durable car il y a beaucoup moins de déchets. À l'avenir, ce sera la méthode de fabrication des prothèses amovibles complètes. Les bases de prothèses unicolores sont déjà faciles à imprimer. Les dents à gradient de couleur et de translucidité ne peuvent pas encore être fabriquées de manière additive dans la qualité souhaitée.
1. Urban Christen (deuxième à partir de la gauche) avec son équipe.
2. Eelco van Wort colle les dents VITA VIONIC VIGO préconditionnées dans la base prothétique.
3. prothèse numérique finale composée de VITA VIONIC BASE DISC et des dents VITA VIONIC VIGO.
4. montage virtuel d'Urban Christen avec VITA VIONIC VIGO dans le logiciel exocad.
5. modélisation de la base prothétique par Urban Christen dans le logiciel CAO.
En combien de temps la technique peut-elle être amortie en ce qui concerne les prothèses amovibles ?
Urban Christen : Une comparaison directe dépend bien sûr de l'unité de fraisage qui est achetée. En général, on peut dire que l'amortissement est plus long si elle n'est utilisée que pour des prothèses amovibles complètes. Si des couronnes et des bridges sont également fabriqués avec la même machine, l'amortissement est beaucoup plus rapide. En comparaison, l'imprimante s'amortit plus rapidement. Il est également important de noter que la fabrication additive est certainement plus avantageuse en termes de coûts d'exploitation.
Eelco van Wort : Je n'ai pas vraiment de comparaison. Pour l'instant, nous ne travaillons que soustractivement. En tant que centre d’usinage, nous utilisons bien sûr nos unités de fraisage de manière qu'elles soient toujours bien exploitées. Dans ce cas, une telle machine peut être amortie plus rapidement. L'achat d'une imprimante supplémentaire n'a pas de sens dans la situation actuelle. D'une manière générale, la fabrication additive est certainement plus avantageuse, si bien que nous commencerons certainement à imprimer un jour ou l'autre.
Pour quel flux de travail CAD/CAM avez-vous finalement opté et pourquoi est-ce la bonne solution pour vous en ce moment ?
Urban Christen : Pour être honnête, je viens de me décider pour les deux méthodes de fabrication (rires). Pour l'instant, j'utilise une approche soustractive pour la base de la prothèse avec VITA VIONIC BASE DISC. Pour les dents, j'utilise VITA VIONIC VIGO qui se colle simplement et rapidement dans les alvéoles de la base de la prothèse, sans aucune modification. Pour les prothèses immédiates, j'utilise VITA VIONIC VIGO avec une base imprimée.
Eelco van Wort : Nous utilisons également VITA VIONIC VIGO pour les dents, car il suffit de coller les dents précisément adaptées à la base prothétique sans utiliser de PMMA polymérisable à froid. Dans les cas où l'espace est limité, nous allons à l'avenir fraiser l’arcade dentaire en VITA VIONIC DENT DISC multiColor. Bien entendu, en tant que centre d’usinage classique, nous ne fabriquons la base prothétique qu'à partir de VITA VIONIC BASE DISC.
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