Estructura de esquelético convencional en el flujo de trabajo digital: material dental de ajuste preciso a partir de una fórmula de composite prémium
RESULTADO: La prótesis esquelética terminada con dientes a partir de VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
SITUACIÓN DE PARTIDA: La dentadura parcialmente edéntula en el maxilar superior tras el tallado de apoyos para ganchos en los dientes 14, 24 y 26.
"De forma instintiva, se decidió seguir el flujo de trabajo digital acostumbrado. Durante el debate se puso rápidamente de manifiesto el motivo: el material dental podía crearse de una pieza con un ajuste preciso a la estructura y en el extremo libre a partir de VITA VIONIC DENT DISC multiColor A2. Esto permite maximizar el grosor de pared y la estabilidad, y posibilita la fijación segura gracias a la junta de adhesión uniforme. Se prescinde así de un laborioso fresado, “por si acaso”, de dientes preconfeccionados."
Norbert Wichnalek, HIGHFIELD.DESIGN, Augsburgo, Alemania
“En realidad, ya no confeccionamos prótesis esqueléticas”, fue la respuesta de Highfield.Design – Zahntechnik Wichnalek (Augsburgo, Alemania) al recibir un encargo de este tipo de una clínica odontológica. De hecho, ya hacía algunos años que se habían deshecho del equipo para fundición de metal, y, desde entonces, solo confeccionan estas estructuras de manera sustractiva a partir de PEEK en el flujo de trabajo digital. Dado que el cliente manda, Norbert Wichnalek, Lukas Wichnalek, Arbnor Saraci y Patricia Strimb, tras consultarlo, encargaron la estructura a un laboratorio externo para después llevar a cabo internamente el acabado de la prótesis. Tras algunos debates en el equipo, se creó a medida el material dental a partir de VITA VIONIC DENT DISC multiColor (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania). En el siguiente caso clínico se explica cómo funciona este flujo de trabajo analógico-digital y qué ventajas brinda.
El caso clínico cotidiano
Un paciente de 60 años se presentó en la clínica odontológica porque quería estabilizar su extremo libre en el primer cuadrante y el espacio edéntulo en la región 25 para una posterior restauración fija con implantes. Dado que esta solución intermedia no debía resultar demasiado costosa, se optó por una prótesis esquelética. Antes de la toma de impresión en una sola fase con Impregum (Solventum, Seefeld, Alemania), se tallaron apoyos para ganchos en los dientes 14, 24 y 26. Se envió la impresión a un laboratorio externo, donde se confeccionó de manera convencional un modelo maestro y, sobre este, la estructura de esquelético. La estructura terminada sobre el modelo se entregó al laboratorio Highfield.Design – Zahntechnik Wichnalek. Tras recibirla, el equipo debatió si debía procederse de manera analógica o siguiendo el flujo de trabajo digital.
1. La dentadura parcialmente edéntula en el maxilar superior tras el tallado de apoyos para ganchos en los dientes 14, 24 y 26.
2. Se tomó la impresión de la situación clínica mediante Impregum.
3. La estructura de esquelético fue confeccionadapor un laboratorio externo.
Material dental a medida
De forma instintiva, se decidió seguir el flujo de trabajo digital acostumbrado. Durante el debate se puso rápidamente de manifiesto el motivo: el material dental podía crearse de una pieza con un ajuste preciso a la estructura y en el extremo libre a partir de VITA VIONIC DENT DISC multiColor A2. Esto permite maximizar el grosor de pared y la estabilidad, y posibilita la fijación segura gracias a la junta de adhesión uniforme. Se prescinde así de un laborioso fresado, “por si acaso”, de dientes preconfeccionados. También la oclusión puede configurarse en el software CAD de manera que encaje funcionalmente con el antagonista. Esto constituye una ventaja, sobre todo en condiciones de espacio vertical reducido como en este caso. El disco policromático consta de la acreditada fórmula de composite altamente reticulado VITA MRP (Microfiller Reinforced Polymermatrix), a partir de la cual se fabrican todos los dientes prémium de VITA y que ha demostrado ser especialmente estable a la abrasión. La transición cromática natural y la fidelidad cromática del disco se traducen en un efecto cromático armonioso con respecto a los dientes naturales.
1 Ensayo de desgaste pin-on-block (POB), Universidad de Ratisbona (Alemania), 2015
Dientes a partir de la fórmula prémium
Se escaneó sobre el modelo la estructura de esquelético, así como el maxilar antagonista y la articulación (Medit T710, Medit, Seúl, Corea del Sur), y se transfirió el conjunto de datos al software exocad (exocad, Darmstadt, Alemania). Mediante la base de datos de dientes protésicos de Highfield.Design se encontró la morfología dental adecuada y se adaptó en consecuencia en el software de diseño. Se diseñó de forma ferulizada el extremo libre en los dientes 15, 16 y 17. Se diseñó una transición fluida desde el diente 17 a un tope oclusal de la estructura. En todos los dientes se diseñaron por basal botones que encajaban exactamente en los orificios de retención de la silla de la estructura. Se creó la junta de adhesión con 0,01 mm teniendo en cuenta la opacificación. Tras el anidamiento, que aprovechó de forma óptima la transición cromática del disco, se envió la orden de fresado desde el software CAM CORiTEC iCAM V5 smart al equipo de fresado imes-icore 350i PRO (ambos de imes-icore, Eiterfeld, Alemania).
4. Se escanearon el modelo maestro y la estructura para el flujo de trabajo digital.
5. El diseño en el software CAD se basó en la base de datos de dientes protésicos de Highfield.Design.
6. El diseño del material dental en el software exocad.
7. Los dientes 15, 16 y 17 se diseñaron de forma ferulizada.
8. Es posible un diseño con ajuste preciso, sobre todo en espacios reducidos.
9. El material dental se confeccionó a partir de VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
10. Comparación esquemática entre la fórmula de composite altamente reticulado VITA MRP y el PMMA sin relleno.
11. Comparación entre el composite MRP (izquierda) y el PMMA (derecha) en el microscopio electrónico de barrido (MEB).
12. El material dental fresado en el VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
Sistema de encaje de ajuste preciso
Se separó del disco el material dental confeccionado con asistencia CAD/CAM. Ya durante el primer control del ajuste en la estructura de esquelético, los componentes protésicos se comportaron como un sistema de encaje de ajuste preciso. Como si se tratara de bloques de Lego, los botones basales encajaron en los orificios de retención y el dimensionamiento mesiodistal encajó en la estructura. Tras el fresado reductor de los conectores y el acabado mediante pulidores de goma, se arenaron con óxido de aluminio de 110 µm las zonas de adhesión basales de la estructura basal, se acondicionaron con el VM LC PRIMER I y II universal y, a continuación, se enmascararon con VITA VM LC flow GINGIVA OPAQUE. Después del arenado basal-circular y del acondicionamiento químico del material dental con el VITA VM CC LIQUID, se procedió a su fijación a la estructura mediante una mezcla a partes iguales del material autopolimerizable y cromáticamente fiel VITA VM CC BASE DENTINE A2 y ENAMEL.
13. El material dental para la prótesis esquelética tras la separación de los conectores.
14. Vista basal de los botones de retención del material dental.
15. Como en un sistema de encaje, los componentes protésicos encajaron exactamente entre sí.
16. Los botones de retención encajaron con precisión en la estructura de orificios de la silla de extremo libre.
17. Se creó una unión química segura mediante el VITA VM LC PRIMER I y II universal.
Unidad protésica
A continuación, se completó la base de la prótesis con PMMA autopolimerizable de color rosa y, tras un cut back de 0,3 mm, se llevaron a cabo personalizaciones con Gingiva VITA VM LC flow G1 (rosa antiguo) en la zona cervical y G4 (rojo pardusco) en la zona interdental. Posteriormente, mediante los maquillajes para composite VITA AKZENT LC se incorporaron caracterizaciones mínimas por cervical con lemon y por interdental con dark-red. Se estableció un grado de brillo uniforme con VITA AKZENT LC GLAZE. Durante la colocación, los dientes confeccionados a partir de la fórmula prémium de VITA encajaron de manera funcional y estéticamente armoniosa en la dentadura parcialmente edéntula. El flujo de trabajo analógico-digital había permitido crear, a partir de VITA VIONIC DENT DISC multiColor, un material dental robusto y de ajuste preciso que, como si se tratara de un sistema de construcción modular, formaba una unidad protésica con un acondicionamiento, una fijación, una personalización y una caracterización adaptados al material.
18. Para el enmascaramiento de las zonas basales de la estructura se utilizó VITA VM LC GINGIVA OPAQUE.
19. El material dental se fijó a la estructura mediante el material autopolimerizable VITA VM CC.
20. Situación tras la fijación del material dental a partir de VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
21. Se completó la base con el composite VITA VM LC flow y los maquillajes para composite VITA AKZENT LC.
22. El pulido de alto brillo del material dental se llevó a cabo con VITA Polish Hybrid.
23. La prótesis esquelética terminada, con tope oclusal en el diente 17.
24. Los dientes 15, 16 y 17 se habían confeccionado de forma ferulizada, pero presentaban la apariencia de dientes individuales.
25. La prótesis esquelética terminada con dientes a partir de VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
Libertad oclusal con el VITA VIONIC DENT DISC multiColor
En este caso clínico, Marc Wagenseil nos muestra cómo la experiencia en lo tradicional y las nuevas tecnologías se combinan con éxito en casos complejos de implantes.
RESULTADO: La prótesis superior colocada.
"La confección en el flujo de trabajo digital es otra “herramienta en su arsenal” que puede utilizar para ofrecer a sus pacientes unas prótesis removibles de calidad elevada y consistente"
Marc Wagenseil, denturista y protésico dental, ponente internacional de VITA, Edmonton AB, Canada
Surgió la oportunidad de ponerme a prueba a mí mismo y a la tecnología digital. La tarea consistía en crear una prótesis completa implantosoportada de la clase 1 en el maxilar supe- rior con la última versión del software 3shape (3shape A/S, Copenhague, Dinamarca) y a partir del recientemente comercializado disco de composite policromático VITA VIONIC DENT DISC multiColor (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania) para la confección sustractiva de dientes protésicos. Así pues, la combinación de experiencia tradicional y nueva tecnología me inspiró una vez más a transitar por nuevos ca- minos y cuestionar mi autocomplacencia profesional en el tratamiento de casos de implantes complejos.
El caso clínico
El paciente se presentó en la clínica porque necesitaba una nueva restauración en el maxilar superior edéntulo. Dado que el paciente no deseaba el ajuste, la sensación de cuerpo extraño ni la función de una prótesis convencional, antes de empezar se le propuso la inserción de implantes y el paciente dio su aprobación. La nueva prótesis completa debía estabilizarse mediante cuatro implantes con pilares Novaloc (Straumann, Friburgo, Alemania). En el marco del plan de tratamiento, se decidió confeccionar la prótesis completa en el flujo de trabajo digital. En el proceso debía comprobarse si la pró- tesis digital permitiría una confección más sencilla y si, tras la colocación, podía conseguirse un ajuste similar o incluso mejor al obtenido mediante la prótesis completa convencional. Revestía especial interés la colocación propiamente dicha y determinar si las piezas secundarias debían colocarse en el sillón de tratamiento o en la base de la prótesis en el laboratorio.
1. El maxilar superior tras la inserción de los cuatro implantes.
2. El modelo virtual durante la fase de análisis y de ferulización.
3. El montaje virtual con la selección de las formas dentales.
En el plan de tratamiento estaban previstos los siguientes pasos:
1. Se configuraría libremente la parte del paladar. 2. No se reforzaría adicionalmente la base confeccionada a partir de VITA VIONIC BASE DISC HI. 3. No se corregiría la angulación de los implantes. Esta decisión se tomó debido a la compensación flexible de la angulación mediante los diversos Locator Novaloc. Estos permiten compensar el efecto de palanca del ext- remo libre extendido. Al mismo tiempo, de este modo se alivió la carga sobre los implantes durante la masticaci- ón pese al posicionamiento desfavorable. Una correcci- ón protésica de la angulación simplemente incremen- taría e intensificaría el efecto de palanca. Además, era esencial una libertad oclusal sin interferencias en la céntrica para compensar aún más el estrés de carga. 4. Se trataba de configurar la morfología oclusal de los dientes de manera acorde a la función dentro de los cic- los masticatorios del paciente y, al mismo tiempo, tras- ladar el concepto de la libertad de movimiento en la céntrica de los dientes posteriores VITAPAN LINGO- FORM. La base de datos de dientes protésicos VITA VIO- NIC DIGITAL VIGO, disponible en el software 3shape, se basa en el diseño de los dientes preconfeccionados VI- TA VIONIC VIGO, los cuales se basan a su vez en el dise- ño de los dientes anteriores VITAPAN EXCELL y los dien- tes posteriores VITAPAN LINGOFORM. De este modo se trasladó automáticamente a la oclusión del paciente su principio funcional básico. Nota: El VITA VIONIC DENT DISC multiColor se fabrica a partir de la misma fórmula de composite MRP (Microfiller Reinforced Polymermat- rix) de VITA que los dientes prémium VITAPAN EXCELL y VITAPAN LINGOFORM. 5. Se continuó el tratamiento con escaneos intraorales de la arcada dentaria inferior y de la cresta alveolar del maxilar superior. Nota: La versión actualizada del software 3shape (3Shape Dental System 2022) incluye una opción para los componentes de implante protésicos que se utilizaron en este tratamiento. Una vez que se hubieron cargado los escaneos y el registro, se inició el diseño de la prótesis. Los dientes seleccionados fueron VITA VIONIC VIGO O45 y 22L. Se adaptaron y confirmaron los contactos posteriores para implementar la libertad céntrica. 6. Se confeccionaron de manera sustractiva la arcada denta- ria y la base de la prótesis y se fijaron entre sí mediante VITA VIONIC BOND. 7. Gracias a la integración virtual de los Locatores Novaloc en el software y a la elevada precisión de fresado, sus matrices encajaron en la base de la prótesis tras la confección sustractiva. Para garantizar una unión segura, se utilizó además adhesivo DTK (Bredent, Senden, Alemania) para incorporar las matrices en la base de la prótesis.
4. La comprobación de los contactos oclusales y de la libertad en la céntri-
Información general
Libertad en céntrica: La libertad en céntrica está definida como “área plana” en la fosa central, en la que las cúspides del antagonista tienen, durante el contacto, una libertad de movimiento excéntrica de 0,5 a 1 mm con independencia de la inclinación del diente. Todas las dentaduras naturales fun- cionan conforme a este concepto, pero son muy pocos los dientes protésicos que lo incorporan. ¿Por qué es importante la libertad en céntrica? Este concepto es importante porque los dientes preconfecciona- dos no están inervados. Por lo tanto, un paciente no puede notar cuándo están en oclusión los dientes o si están casi ocluyendo. A este respecto, es importante tener en cuenta que, durante la masticación, hay alimentos entre los dientes y no es posible crear un contacto céntrico perfecto en todos y cada uno de los ciclos masticatorios, como sí puede hacer- se en el articulador durante la confección de una restauraci- ón dental. A ello se suma el hecho de que las prótesis com- pletas se apoyan sobre la mucosa. Al considerar estos dos aspectos, es inconcebible que un paciente con una prótesis completa vuelva siempre con precisión a la céntrica. Por el mismo motivo, tampoco la dentadura natural —aunque note- mos nuestros dientes durante el proceso de masticación— puede adoptar la céntrica exacta tras cada ciclo masticato- rio. Esta es también la principal causa de la inestabilidad y las tensiones dentro de las prótesis. ¿Por qué fue la libertad céntrica importante para el éxito de este tratamiento? Debido a la distribución de los pilares de implante, era importante un concepto oclusal libre y sin interferencias para evitar efectos de palanca. Un diente preconfeccionado con una céntrica fijada no posibilitaría es- ta compensación para alcanzar un buen asiento de la próte- sis y la función deseada. En el presente caso, esto se aplica especialmente debido al acusado extremo libre situado por distal de la zona de apoyo del implante. Por consiguiente, el paciente necesita un diseño oclusal flexible y adaptable.
5. El archivo STL de la arcada dentaria para la prótesis.
Matriz
Como ya se ha explicado, se prestó especial atención a los Locatores, ya que las matrices se incorporaron a la base de la prótesis en el laboratorio y no en el sillón de tratamiento. De este modo, debía comprobarse si el traslado de la posición del implante al software con las dimensiones correctas, en combinación con la confección sustractiva precisa, permitiría prescindir de la integración de las matrices en el paciente directamente en la clínica. Mediante la adhesión en el laboratorio puede acortarse el tiempo en el sillón entre 1,5 y 2 horas. Esto es mucho más cómodo para el paciente, ya que reduce el trabajo que debe llevarse a cabo en la boca. Sin embargo, también es posible fijar las matrices en el laborato- rio, empleando un modelo exacto y un procedimiento conven- cional preciso y meticuloso. En este caso, la confección sustractiva de la base y la fijación de las partes hembra en el laboratorio fueron eficaces y precisas. Debido a la compleja distribución de los implantes, precisamente en esta situación clínica era imprescindible una relación precisa entre la cabe- za del implante y la matriz. En este caso, las matrices encajaron sin complicaciones sobre las patrices de los pilares de implante y presentaron una retención fiable. Durante el control de la oclusión no fueron necesarias medidas de adaptación de ningún tipo. El paciente ha venido utilizando hasta la fecha sin ninguna queja la prótesis confeccionada con asistencia CAD/CAM. Se muestra satisfecho con su apariencia y con la función sin molestias.
6. VITA VIONIC BASE DISC HI y VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
7. La prótesis digital terminada.
8. Vista basal de la prótesis con las matrices incorporadas.
Resumen
Los dientes protésicos confeccionados de manera analógica o digital y diseñados con libertad oclusal confieren es- tabilidad, flexibilidad y adaptabilidad al ciclo masticatorio de los pacientes. El diseño oclusal puede modificarse durante la confección de material dental con VITA VIONIC DENT DISC multiColor, a fin de obtener la fiabilidad y la función deseadas.
El impacto y el deslizamiento sobre vertientes guía de cúspides constituye la causa principal de los conocidos problemas de las prótesis.
Este plan de tratamiento muestra los retos que plantean la gestión de la propia autocomplacencia y el flujo de trabajo digital para la confección de prótesis implantosoportadas.
El VITA VIONIC DENT DISC multiColor posibilitó un flujo de trabajo ágil y de fácil ejecución para crear una prótesis de alta calidad.
Conclusión
Como profesionales protésicos, debemos confeccionar esta forma de restauración de forma específica para el paciente concreto y no podemos esperar que este se adapte a la nueva prótesis. Para conseguirlo, por un lado, es necesario utilizar dientes protésicos que sean adaptables. Por otro lado, es imprescindible la introspección para evitar autosabotearnos y adaptar nuestras capacidades a los requisitos específicos del caso clínico. La libertad en céntrica es la posibilidad de moverse dentro del contacto céntrico y, de este modo, no estar bloqueado en una mordida. Este concepto posibilita una adaptación oclusal flexible a las necesidades del paciente, pero solo está integrado en el diseño de unos pocos dientes protésicos de los que disponemos. En este caso, el éxito del tratamiento puede atribuirse precisamente a esta libertad presente en la base de dientes protésicos VITA y, por ende, en la arcada dentaria confeccionada de forma sustractiva a partir de VITA VIONIC DENT DISC multiColor. Así pues, en la prótesis completa no podemos limitarnos a hacer que los dientes se toquen entre sí si queremos convertirnos en un superhéroe para nuestros pacientes. La confección en el flujo de trabajo digital es otra “herramienta en su arsenal” que puede utilizar para ofrecer a sus pacientes unas prótesis removibles de calidad elevada y consistente. El factor determinante es el tipo de dientes que utilice para la confección convencional o digital. Por lo tanto, infórmese sobre la libertad céntrica de la tablilla de dientes posteriores VITA- PAN LINGOFORM y de la base de datos de dientes protésicos VITA VIONIC DIGITAL VIGO con el VITA VIONIC DENT DISC multiColor. ¡La libertad es buena!
El autor desea expresar su agradecimiento a su paciente, a VITA Zahnfabrik, al Aurum Lab Calgary y, en particular, a Jason Atwood.
Dientes VITA a partir del disco de composite multicromático VIONIC DENT DISC multiColor
El disco multicromático, fabricado a partir de la acreditada fórmula de composite VITA MRP (Microfiller Reinforced Polymermatrix), ofrece ahora para las prótesis combinadas la calidad y estética propias de los dientes prémium de VITA, creados de manera personalizada y con ajuste preciso en el software de diseño. En la siguiente entrevista, los protésicos dentales Lukas Wichnalek y Arbnor Saraci (ambos de Zahntechnik Wichnalek – HIGHFIELD DESIGN, Augsburgo, Alemania) explican cómo utilizan con éxito el disco.
RESULTADO: Vista lateral del material dental de aspecto expresivo a partir del VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
"Y lo mejor de todo es que la pieza en bruto, con su transición cromática integrada, proporciona una apariencia natural del material dental. Gracias a la transición cromática equilibrada, en la zona incisal más fina se obtiene automáticamente una translucidez expresiva."
Lukas Wichnalek y Arbnor Saraci, Zahntechnik Wichnalek – HIGHFIELD DESIGN, Augsburgo, Alemania
En la confección de prótesis combinadas, era habitual la modificación basal y oclusal de los dientes preconfeccionados. Había que tomar individualmente cada diente y ajustarlo a la estructura. El siguiente paso lógico es confeccionar de forma personalizada el material dental sobre estructuras en un pro- ceso CAD/CAM. El VITA VIONIC DENT DISC multiColor procede de una empresa en la que los conocimientos sobre dientes preconfeccionados han ido creciendo históricamente a lo lar- go de 100 años y forman parte de su ADN: VITA Zahnfabrik. El disco multicromático, fabricado a partir de la acreditada fórmula de composite VITA MRP (Microfiller Reinforced Polymer- matrix), ofrece ahora para las prótesis combinadas la calidad y estética propias de los dientes prémium de VITA, creados de manera personalizada y con ajuste preciso en el software de diseño. En la siguiente entrevista, los protésicos dentales Lukas Wichnalek y Arbnor Saraci (ambos de Zahntechnik Wi- chnalek – HIGHFIELD DESIGN, Augsburgo, Alemania) explican cómo utilizan con éxito el disco.
¿Por qué se decidieron por el VITA VIONIC DENT DISC multiColor para la confección asistida por CAD/CAM de prótesis combinadas? ¿Para qué tipos de prótesis utilizan este material?
Lukas Wichnalek: Los dientes prémium VITA se han acreditado tanto en el laboratorio como en la clínica. De hecho, nosotros utilizamos el VITAPAN EXCELL, el VITAPAN LINGOFORM y el VITA PHYSIODENS. Cuando nos enteramos de que estaría dis- ponible una pieza en bruto multicromática del mismo material de composite que ofrece la misma facilidad de mecanizado, estabilidad a la abrasión y estética para el flujo de trabajo di- gital, naturalmente se despertó de inmediato nuestra curio
Arbnor Saraci: El VITA VIONIC DENT DISC multiColor nos per- mite crear en una sola pieza el material dental de manera per- sonalizada y con un ajuste preciso en el software CAD, con la calidad acreditada de los dientes preconfeccionados. Utiliza- mos el material de composite para prótesis implantosoportadas y parciales. Gracias a ello, en nuestro laboratorio hemos dejado atrás el laborioso fresado de dientes individuales para su adap- tación a estructuras.
1. Diseño con barras de dióxido de circonio, estructura secundaria de PEEK y dientes de VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
¿Cuáles serían las alternativas para la confección de los elementos dentales y qué ventajas brinda en este contexto el VITA VIONIC DENT DISC multiColor?
Lukas Wichnalek: Evidentemente, se podrían seguir fresando y ajustando dientes preconfeccionados. Otra variante es un recubrimiento con composite sobre la estructura secundaria, aun- que este método es muy laborioso y requiere experiencia. También es posible la técnica de inyección con composite fluido, si bien en este caso la confección previa de un prototipo requiere bastante tiempo y no permite crear una transición cromática.
Arbnor Saraci: En cambio, en el VITA VIONIC DENT DISC multi- Color ya está integrada la transición cromática, y después de la confección asistida por CAD/CAM obtengo un material dental absolutamente libre de burbujas. También por lo que respecta a la estabilidad a la abrasión y a la durabilidad general, las arcadas dentarias fresadas de una pieza son sin duda más robustas que el composite estratificado o inyectado ma- nualmente.
2. A partir del VITA VIONIC DENT DISC multiColor puede fresarse el material dental de manera muy fina.
¿Cómo realizan el acabado de VITA VIONIC DENT DISC multiColor? ¿Cómo resultaron los últimos pasos?
Lukas Wichnalek: El material dental sale ya del equipo de fresado con un grado de precisión muy elevado. Así pues, ya está muy bien implementada de por sí la micromorfología que seleccionamos en nuestra base de datos de dientes protésicos. Después de desprender la pieza de trabajo del VITA VIONIC DENT DISC multiColor, esto me permite concentrarme de inmediato en los detalles, es decir, en la micromorfología, la textura y el pulido.
Arbnor Saraci: El material de composite VITA VIONIC DENT DISC multiColor es realmente fácil de manipular y pulir. Para ello utili- zamos primero fresas con dentado cruzado y luego fresas de diamante finas. A continuación llevamos a cabo el sencillo pulido previo mediante el VITA ENAMIC Polishing Set techhnical y un breve pulido de alto brillo con el VITA Polish Hybrid armonizado con el material, en combinación con un cepillo de pelo de cabra y un disco de cuero.
3. Los componentes de la prótesis implantosoportada encajaron entre sí con precisión.
4. La delgada arcada dentaria de VITA VIONIC DENT DISC multiColor se posicionó sobre la estructura secundaria con un ajuste preciso.
5. La arcada dentaria fijada sobre la estructura secundaria presentaba una translucidez expresiva.
6. Se construyó la base con un material autopolimerizable y a continuación se arenó para la personalización.
¿Qué reacciones han recibido hasta ahora de las clíni- cas en relación con la estética del VITA VIONIC DENT DISC multiColor?
Lukas Wichnalek: Naturalmente, el color se corresponde con los estándares de color de VITA. Esto significa que con la pieza en bruto se adquiere ya automáticamente el color correcto. Esto supone una enorme ventaja, sobre todo en el ámbito de las prótesis parciales. También la fidelidad cromática al composite de recubrimiento VITA VM LC flow constituye una gran ventaja a la hora de obtener rápidamente una armonía cromá- tica básica entre los telescopios y el material dental de VITA
Arbnor Saraci: Y lo mejor de todo es que la pieza en bruto, con su transición cromática integrada, proporciona una apariencia natural del material dental. Gracias a la transición cromática equilibrada, en la zona incisal más fina se obtiene automática- mente una translucidez expresiva. Por eso los dientes confec- cionados individualmente a partir del VITA VIONIC DENT DISC multiColor gozan de una excelente aceptación entre nuestros clientes y, sobre todo, entre los pacientes.
7. La prótesis implantosoportada terminada, tras la reproducción mucogingi- val con el composite de recubrimiento VITA VM LC flow.
8. Vista macroscópica de los dientes posteriores con translucidez y transición cromática naturales.
9. Vista lateral del material dental de aspecto expresivo a partir del VITA VIO- NIC DENT DISC multiColor.
10. El VITA VIONIC DENT DISC multiColor ofrece la estética y la funcionalidad de los dientes prémium de VITA.
Pientes prémium de ajuste preciso a partir del disco policromático
En el siguiente artículo, los protésicos dentales Norbert Wichnalek, Lukas Wichnalek, Patricia Strimb y Arbnor Saraci (todos ellos de Zahntechnik Wichnalek – HIGHFIELD.DESIGN, Augsburgo, Alemania) muestran cómo se crean hoy en día dientes pré- mium de ajuste preciso a partir de VITA VIONIC DENT DISC multiColor policromático en el flujo de trabajo digital y qué ven- tajas se derivan de ello.
RESULTADO: La transición cromática del material dental en los dientes 26 y 27 presentaba un aspecto absolutamente natural.
SITUACIÓN DE PARTIDA: La situación de partida con los dientes ausentes 17, 26 y 27.
"Con el VITA VIONIC DENT DISC multiColor, ahora es posible crear prótesis removibles con dientes prémium a partir del disco, de manera personalizada y acorde a las necesidades. olo se confecciona con asistencia CAD/CAM el material dental necesario. El fresado “a ojo” lento y laborioso de dientes preconfeccionados ya es cosa del pasado."
Equipo Wichnalek, Zahntechnik Wichnalek – HIGHFIELD DESIGN, Augsburgo, Alemania
La adaptación manual de dientes preconfeccionados a una estructura de esquelético es una tarea laboriosa en la que no es posible trabajar con verdadera precisión. Se desbasta a ojo hasta que encaja, y a menudo se sacrifica una mayor cantidad del diente basal de lo que probablemente habría sido necesario. En la actualidad, el flujo de trabajo digital viene acompañado de materiales innovadores, también para prótesis parciales removibles, que posibilitan componentes protésicos de ajuste preciso conforme al principio de llaveerradura. Ya solo es necesario unirlos entre sí empleando sistemas adhesivos modernos. Así pues, el desbastado manual a ojo es susti- tuido por una tecnología de confección de alta precisión. En el siguiente artículo, los protésicos dentales Norbert Wichnalek, Lukas Wichnalek, Patricia Strimb y Arbnor Saraci (todos ellos de Zahntechnik Wichnalek – HIGHFIELD.DESIGN, Augsburgo, Alemania) muestran cómo se crean hoy en día dientes prémium de ajuste preciso a partir de VITA VIONIC DENT DISC multiColor policromático en el flujo de trabajo digital y qué ventajas se derivan de ello.
El caso clínico cotidiano
Un paciente de sesenta y pocos años acudió a una clínica odontológica con una situación cotidiana. En la arcada superior faltaban los dientes 17, 26 y 27. Debido a la situación de extremo libre, la capacidad masticatoria estaba limitada. Además, el paciente deseaba una estabilización de la situación para poder someterse posteriormente a una restauración fija mediante implantes. La prótesis debía ser lo más discreta posible, ofrecer una comodidad de uso máxima y no ser demasiado costosa. Se optó por una prótesis con ganchos con una estructura de PEEK, para no dejar ganchos metálicos visibles y ofrecer la comodidad de uso deseada gracias al peso reducido. En las sillas de la prótesis debía desbastarse el material dental a partir del disco VITA VIONIC DENT DISC multiColor en el color A3. El disco policromático se basa en la misma fórmula de composite VITA MRP que los acreditados dientes prémium de VITA, lo cual garantiza una elevada resistencia a la abrasión y permite esperar una gran durabilidad. La transición cromática integrada en el disco de composite proporciona ya desde el principio una apariencia natural, lo cual permite utilizar el material también en el grupo anterior.
1. La situación de partida con los dientes ausentes 17, 26 y 27.
2. El diseño de los componentes protésicos en el software exocad.
Junta de adhesión óptima y oclusión personalizada
Tras el escaneo intraoral de las arcadas dentarias y de la posi- ción de oclusión terminal habitual, se diseñaron los componentes protésicos en el software exocad (exocad, Darmstadt, Ale- mania) de manera exactamente ajustada entre sí. Se diseñó la estructura a partir de Juvora Dental PEEK natur (Juvora, Lan- cashire, Reino Unido). A continuación se incorporó en las sillas el material dental de ajuste preciso a partir de VITA VIONIC DENT DISC multiColor, para lo cual se integró en el diseño la base basada en silla. Los dientes 26 y 27 se diseñaron feruli- zadas adicionalmente y se mantuvo la junta adhesiva uniforme y lo más reducida posible, a fin de garantizar una estabilidad máxima. Una junta adhesiva demasiado pequeña se traduce en una unión más reducida, mientras que una junta adhesiva no homogénea y demasiado grande puede dar lugar a desconchamientos. Se pudo diseñar una oclusión funcional con respecto a los dientes antagonistas naturales. A continuación se confeccionaron sucesivamente ambos componen- tes protésicos con asistencia CAD/CAM en el equipo de fresa- do imes-icore 350i PRO (imes-icore, Eiterfeld, Alemania).
3. El material dental confeccionado mediante CAD/CAM en el VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
4. Los dientes 26 y 27 se confeccionaron ferulizados con partes basales.
5. La estructura de la prótesis parcial se confeccionó con asistencia CAD/CAM a partir de PEEK.
Acabado y fijación
El acabado del material dental y el establecimiento de la micromorfología se llevaron a cabo utilizando instrumentos de fresado convencionales. A continuación se procedió al sencillo pulido previo mediante el VITA ENAMIC Polishing Set technical y a un breve pulido de alto brillo con VITA Polish Hybrid (am- bos de VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania) y con un cepillo de pelo de cabra y un disco de cuero. Como es habitual en nuestro laboratorio, primero se limpiaron y acondicionaron las superficies de adhesión basales del material dental acabado y las sillas completas de PEEK en una cámara de plasma al vacío, utilizando oxígeno y argón como gas de ignición. Posteriormente, se procedió al acondicionamiento con óxido de aluminio de 50 µm y el VITA VM LC Primer universal. A continuación se llevó a cabo la fijación adhesiva controlada de los componentes protésicos mediante el composite fluido y fotopolimerizable VITA VM LC flow BASE DENTINE A3 (todo ello de VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania).
6. El ajuste preciso del material dental en las sillas de la estructura.
7. Con el material dental se fresaron también partes basales de una sola pieza.
8. El material dental personalizado a partir del disco de composite policromáti- co VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
9. El acondicionamiento de las superficies de adhesión mediante arenado con óxido de aluminio de 50 µm.
10. La unión química de los componentes protésicos se estableció mediante el VITA VM LC PRIMER universal.
11. Para la fijación se utilizó el material autopolimerizable sin material de relleno añadido
12. En el excedente de material generado se aprecia la junta adhesiva homogénea.
13. La eliminación del material con Microbrush.
Reproducción gingival
A continuación se completaron con material autopolimerizable las partes basales, vestibulares y bucales de la silla. Tras un nuevo arenado con óxido de aluminio de 50 µm y el acondicionamiento de la base con el VITA VM LC Primer, se incorporaron vasos sanguíneos profundos en la zona de la encía móvil y en las zonas interdentales con el maquillaje para composite fotopolimerizable VITA AKZENT LC EFFECT STAINS dark-red (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania). Después de la correspondiente fijación mediante la lámpara de polimerización, se trabajó con VITA VM LC flow GINGIVA 4 (G4/rojo par- dusco) en una capa progresivamente más fina en dirección a la mucosa, creando también por vestibular una delgada guirnalda gingival definitiva alrededor de los dientes que ya no se retocó de manera sustractiva posteriormente. Tras una polimerización intermedia durante 90 segundos, se procedió al modelado cervical e interdental con GINGIVA 1 (G1/rosa anti- guo).
Caracterización y acabado
No se personalizaron por gingival las zonas palatinas dentales y de la base de VITA VIONIC DENT DISC multiColor. Para evitar una capa de inhibición de oxígeno, se llevó a cabo la polimerización final durante 180 segundos mediante el aparato de polimerización Otoflash G171 (NK Optik, Baierbrunn, Alemania) en una gama de longitudes de onda de 280-580 nm en un dispositivo de gas protector con nitrógeno. A continuación se lavó toda la zona de la silla, se arenó con óxido de aluminio de 50 µm y se caracterizó el material dental en las fisuras y por interdental con los maquillajes para composite VITA AKZENT LC EFFECT STAINS russet y khaki. Finalmente, se estableció un grado de brillo homogéneo mediante la aplicación de una capa muy fina de VITA AKZENT LC GLAZE. Tras una nueva polimerización durante 90 segundos —como se ha descrito anterior- mente—, se procedió al pulido de alto brillo ejerciendo una ligera presión con un pulidor de borrego de algodón.
14. Una guirnalda gingival definitiva fina con VITA VM LC flow GINGIVA.
15. Para la caracterización del material dental se utilizaron los maquillajes para composite VITA AKZENT LC.
Discusión y conclusión
Con el VITA VIONIC DENT DISC multiColor, ahora es posible crear prótesis removibles con dientes prémium a partir del disco, de manera personalizada y acorde a las necesidades. Solo se confecciona con asistencia CAD/CAM el material dental necesario. El fresado “a ojo” lento y laborioso de dientes preconfeccionados ya es cosa del pasado. La posibilidad de confeccionar de forma ferulizada e integrar partes de la base en el material dental se traduce en un grado de robustez máxi- mo. Además, el diseño optimizado de la junta adhesiva garantiza estabilidad y una unión fiable. El VITA VIONIC DENT DISC multiColor policromático proporciona de por sí una apariencia natural, de modo que suele bastar con el acabado y el pulido para obtener el efecto estético deseado. La fidelidad cromática básica del disco de composite a los estándares de color VITA, en combinación con los materiales igualmente armonizados y cromáticamente fieles de VITA Zahnfabrik, apor- ta un verdadero valor añadido que permite crear prótesis par- ciales removibles de manera fiable y eficiente.
16. La transición cromática del material dental en los dientes 26 y 27 presentaba un aspecto absolutamente natural.
17. Vista oclusal de la prótesis parcial colocada.
Desde hace 13 años, el protésico dental Eelco van Wort es, junto con su hermano Martijn van Wort, propietario del centro de fresado Dental Design Centrum (Haarlem, Países Bajos) y se está formando como denturista. En comparación con las coronas y puentes, la prótesis completa digital es aún un campo muy reciente, pero forma parte de su cartera desde hace ya cinco años. En la siguiente entrevista nos relata sus experiencias y los avances que ha observado durante este tiempo.
"Actualmente, el fresado es el mejor método para la confección de prótesis dentales digitales. Con VITA VIONIC DENT DISC multiColor, la estética es excelente. La transición entre las capas cromáticas es sumamente fluida. Ahora es posible confeccionar prótesis dentales fresadas estéticas y de alta calidad que no tienen nada que envidiar a las prótesis analógicas."
Eelco van Wort, Dental Design Centrum, Niederlande
¿A qué motivos obedece la creciente implantación de la prótesis completa digital en los Países Bajos?
Desde nuestro centro de fresado ofrecemos un servicio protésico. Hemos observado que cada vez más odontólogos pueden diseñar sus propias prótesis completas en el software CAD, pero no están equipados para confeccionarlas con asistencia CAD/CAM. Y es ahí donde entramos en escena. Naturalmente, también la falta de personal especializado es una causa determinante del auge de la prótesis completa digital. Gracias a la automatización, el equipo de fresado puede trabajar de manera autónoma también durante la noche. Se han producido grandes avances en términos de calidad, de modo que decidimos que nuestros clientes debían beneficiarse de ello.
¿Qué diferencias clave, quizás también ventajas e inconvenientes, identifica entre la confección análoga y la digital de prótesis completas removibles?
En mi opinión, de hecho el factor tiempo no es tan decisivo. Es posible que alguien con mucha experiencia en prótesis completas pueda —si se apresura— ser incluso un poco más rápido que el flujo de trabajo digital. Pero, si esa persona ha pasado, por ejemplo, un mal fin de semana, es posible que el resultado el lunes por la mañana no sea tan satisfactorio como de costumbre. En el flujo de trabajo digital, la calidad será siempre idéntica y constante. Dos milímetros son siempre dos milímetros, y los montajes son siempre reproducibles. Este es, a mi juicio, el factor decisivo que me llevó a confeccionar prótesis completas en el flujo de trabajo digital.
¿Quiénes son sus clientes y cómo han acogido las prótesis completas digitales? ¿Existen diferencias de precio entre la confección analógica y la digital?
Por regla general, no confeccionamos prótesis analógicas. Nos hemos centrado en la confección de prótesis completas digitales con VITA VIONIC VIGO. Después, ya solo tenemos que adherir en la base mediante VITA VIONIC BOND los dientes prémium listos para usar. Esto nos permite ofrecer una mejor calidad que otros centros de fresado que, por ejemplo, fresan los dientes a partir de PMMA sin relleno. Nuestros clientes son principalmente denturistas que no tienen la capacidad de confeccionar con asistencia CAD/CAM. Así que, cuando sea denturista, me convertiré en mi propio cliente (ríe). Entonces confeccionaré mis propias prótesis completas.
1. Dependiendo del caso, se utilizan los dientes preconfeccionados VITA VIONIC VIGO o el disco VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
2. El diente preconfeccionado preacondicionado y morfológicamente optimizado VITA VIONIC VIGO sale del envase listo para su uso.
3. El diente preconfeccionado para la prótesis digital, VITA VIONIC VIGO, durante el control del ajuste.
4. El adhesivo VITA VIONIC BOND se aplica en los alveolos de la base de la prótesis.
5. La aplicación circular de VITA VIONIC BOND por basal en el diente preconfeccionado VITA VIONIC VIGO.
6. El diente 21 tras su colocación con ajuste preciso en la base de la prótesis.
7. La base de prótesis confeccionada de forma sustractiva a partir de VITA VIONIC BASE DISC HI y…
8. … la arcada dentaria correspondiente a partir del VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
9. El composite prémium policromo tras el acabado y el pulido.
10. La arcada dentaria y la base encajan entre sí con precisión conforme al principio de llave-cerradura.
11. La prótesis terminada a partir de VITA VIONIC BASE DISC HI y VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
¿Existe diferencia de precio entre la prótesis completa analógica y la digital y, de ser así, cuál es dicha diferencia?
Hace unos seis años, cuando empezamos a confeccionar prótesis completas con asistencia CAD/CAM, los materiales eran aún algo costosos en comparación con la confección analógica. Sin embargo, hemos observado que los precios de los materiales para la prótesis completa digital han ido bajando con el tiempo, de modo que se ha ido haciendo cada vez más atractiva en términos económicos. Probablemente, el encerado clásico sigue siendo un poco más económico en lo que al material se refiere, pero en la mayoría de los casos requiere una inversión de tiempo considerablemente mayor. En definitiva, la prótesis completa digital es comparable hoy en día a la prótesis completa analógica por lo que respecta al precio.
¿Qué experiencias ha tenido hasta ahora con el disco de composite VIONIC DENT DISC multiColor? ¿Para qué restauraciones removibles fresa sus propios dientes a partir de este material?
El VITA VIONIC DENT DISC multiColor ha cubierto una laguna en nuestra cartera. El disco de composite constituye una verdadera ventaja, sobre todo cuando falta espacio. En caso de altura de mordida vertical muy reducida, el material nos proporciona la flexibilidad funcional que necesitamos. Lo utilizaremos también para prótesis inmediatas. Ofrece calidad de gama alta en la confección sustractiva de material dental, ya que la fórmula del composite es la misma que la de todos los demás dientes prémium de VITA. Así pues, se parte de una calidad mejor que la de los discos de PMMA sin relleno convencionales. Por eso estoy encantado de que exista el VITA VIONIC DENT DISC multiColor.
¿Qué opinión le merece el desarrollo de la confección aditiva en la prótesis completa removible? ¿Tiene previsto trabajar con esta tecnología?
La impresión 3D es sin duda el futuro de la prótesis completa. En cuanto que centro de fresado, no podemos ignorar esta evolución. Es más económica y probablemente también será más rápida. Hoy en día ya es fácil imprimir una base de prótesis monocroma. De momento no puede utilizarse para crear dientes robustos con transición cromática y translucidez en los lugares adecuados. La sostenibilidad es actualmente un tema prioritario también en la odontología y la prostodoncia. En la confección aditiva se utiliza solo la cantidad de material realmente necesaria. Esto es mucho mejor para el medio ambiente que fresar a partir de un disco y desechar los restos.
En su opinión, ¿cómo se transformará en el futuro la tecnología y, por ende, el perfil profesional del protésico dental y del denturista?
Creo que en el futuro se generalizará la digitalización. Los materiales serán cada vez mejores y los procesos cada vez más rápidos y constantes. En cualquier caso, la digitalización se impondrá en la confección técnica de prótesis dentales. Ya hoy en día, VITA VIONIC VIGO y VITA VIONIC DENT DISC multiColor nos ayudan a confeccionar prótesis completas funcionales y estéticas en el flujo de trabajo digital, para devolverles sus dientes a los pacientes y hacerlos felices. Ahora bien, tanto los denturistas como los odontólogos deberían tener siempre presente que el tratamiento de pacientes aún deberá ser y continuará siendo analógico durante mucho tiempo.
Dos perspectivas diferentes: Fabricación asistida por CAD/CAM para prótesis completas
El CAD/CAM lleva mucho tiempo instaurado en la prótesis fija. Cada vez más, el flujo de trabajo digital también está encontrando su lugar en la rehabilitación de prótesis total. La cuestión fundamental para denturistas y protésicos dentales es qué método de fabricación es el adecuado para su modelo de negocio. A continuación, el denturista Urban Christen (Hunzenschwil, Suiza), con su consulta de prótesis dental, ofrece respuestas junto con el protésico dental y futuro denturista Eelco van Wort con su Milling Center Dental Design Centrum (Haarlem, Países Bajos) desde diferentes perspectivas sobre qué flujo de trabajo puede ser el adecuado.
"La mayor precisión que con la elaboración analógica me entusiasmó desde el principio, sobre todo en lo que respecta a la oclusión. La mordida encaja sin distorsiones y ya no es necesario realizar ajustes oclusales. Y el flujo de trabajo es repetible uno a uno."
Urban Christen, Hunzenschwil, Suiza
¿Desde cuándo ofrece a sus clientes prótesis removibles digitales? ¿Cuál fue el factor decisivo para incluir las prótesis removibles fabricadas con CAD/CAM en su cartera?
Urban Christen: Para ser sincero, ya he trabajado con prótesis completas fabricadas con CAD/CAM desde que se aprobaron para el tratamiento de pacientes. De eso hace ya 15 años. La mayor precisión que con la elaboración analógica me entusiasmó desde el principio, especialmente en lo que respecta a la oclusión. La mordida encaja sin distorsiones y ya no es necesario realizar ajustes oclusales. Y el flujo de trabajo es repetible uno a uno.
Eelco van Wort: La elaboración de prótesis completas asistida por CAD/CAM forma parte de nuestra cartera de centros de fresado desde hace unos cinco años. Dado que VITA VIONIC puede utilizarse en sistemas CAD/CAM abiertos, estamos ofreciendo prótesis digitales a nuestros clientes. En los Países Bajos, las prótesis digitales han aumentado considerablemente debido a la falta de personal técnico. En cuanto al material, ahora se dispone de todo lo necesario para elaborar prótesis totales digitalmente con la calidad deseada.
¿Dónde ve las diferencias -ventajas y desventajas- entre la fabricación sustractiva y aditiva de prótesis removibles?
Urban Christen: Ambos métodos son muy, muy precisos. De momento, la calidad del material sigue siendo ligeramente mejor con la fabricación sustractiva. Pero pronto saldrán al mercado materiales aditivos en los que ya no habrá diferencias de calidad. Una unidad de fresado es mucho más cara de comprar que una impresora y ya está completamente ocupada con una pieza en bruto. La impresora puede utilizarse para varias bases al mismo tiempo, el mantenimiento es barato y no hay desgaste de los instrumentos.
Eelco van Wort: Creo que la impresión en 3D será el futuro. Como centro de fresado, tampoco podemos cerrar los ojos ante eso. Ya es más barata y probablemente más rápida. El proceso es más sostenible porque hay muchos menos residuos. En el futuro, este será el método de fabricación de prótesis totales. Las bases de prótesis monocolor ya son fáciles de imprimir. Los dientes con gradiente de color y translucidez aún no pueden fabricarse de forma aditiva con la calidad deseada.
1. Urban Christen (segundo por la izquierda) con su equipo de clínica.
2. Eelco van Wort durante la adhesión de los dientes VITA VIONIC VIGO preacondicionados a la base de la dentadura.
3. Prótesis digital final realizada con VITA VIONIC BASE DISC y dientes VITA VIONIC VIGO.
4. Un montaje virtual de Urban Christen con VITA VIONIC VIGO en el software exocad.
5. Modelado de Urban Christen de la base de la prótesis en el software CAD.
¿Qué rápido puede amortizarse la tecnología en cuanto a prótesis removibles? ¿Qué se amortiza más rápido, la fabricación sustractiva o la aditiva?
Urban Christen: Por supuesto, una comparación directa depende de la unidad de fresado que se adquiera. En general, puede decirse que la amortización es más larga cuando se utiliza exclusivamente para prótesis completas. Si también se fabrican coronas y puentes en la misma máquina, la amortización es mucho más rápida. En comparación, la impresora se amortiza más rápidamente. También es importante señalar que la fabricación aditiva es sin duda más favorable en términos de gastos de funcionamiento.
Eelco van Wort: Realmente no tengo una comparación. Por el momento, sólo trabajamos de forma sustractiva. Como centro de fresado, naturalmente utilizamos nuestras unidades de fresado de forma que siempre trabajen al máximo de su capacidad. Entonces, una máquina de este tipo puede amortizarse más rápidamente. Adquirir una impresora adicional no tiene sentido en la situación actual. En general, la fabricación aditiva es sin duda más rentable, así que seguro que en algún momento también empezaremos a imprimir.
¿Qué flujo de trabajo CAD/CAM eligió al final y por qué es, en este momento, la solución adecuada para usted?
Urban Christen: A decir verdad, acabo de decidirme por ambos métodos de producción (risas). Por el momento, para la base de la prótesis utilizo un método sustractivo con el VITA VIONIC BASE DISC. Para los dientes, utilizo el diente VITA VIONIC VIGO preacondicionado, que se adhiere de forma sencilla y rápida en los alvéolos de la base de la dentadura sin necesidad de modificaciones. Para prótesis inmediatas, utilizo el diente VITA VIONIC VIGO con base impresa.
Eelco van Wort: También utilizamos VITA VIONIC VIGO para los dientes porque en realidad sólo es necesario adherir los dientes de ajuste preciso a la base de la prótesis sin utilizar un PMMA autopolimerizable. En casos de espacio limitado, en el futuro fresaremos el material dental de VITA VIONIC DENT DISC multiColour. Por supuesto, como centro de fresado clásico fabricamos la base de prótesis únicamente de la pieza en bruto a partir del VITA VIONIC BASE DISC.
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